肺上有纖維化灶是什么意思

博禾醫(yī)生
肺纖維化灶是肺部組織受損后形成的瘢痕性病變,主要由慢性炎癥、感染、自身免疫疾病或環(huán)境暴露等因素引起。常見原因包括肺結(jié)核、肺炎后遺癥、塵肺病、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病以及特發(fā)性肺纖維化。
肺結(jié)核分枝桿菌感染治愈后常遺留纖維鈣化灶,這是機體清除病原體后的修復(fù)表現(xiàn)。肺炎鏈球菌或病毒性肺炎重癥患者可能出現(xiàn)局限性肺纖維化,胸部CT顯示條索狀高密度影,通常無需特殊治療但需定期隨訪。
長期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可導(dǎo)致塵肺病,表現(xiàn)為雙肺彌漫性纖維化灶。煤礦工人、石材加工從業(yè)者屬于高危人群,早期可能出現(xiàn)干咳、活動后氣促,晚期可發(fā)展為限制性通氣功能障礙。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常累及肺部,引發(fā)間質(zhì)性肺炎伴纖維化。這類患者除關(guān)節(jié)癥狀外,可能出現(xiàn)Velcro啰音(肺部聽診特征性爆裂音),血清學(xué)檢查可見抗核抗體陽性。
特發(fā)性肺纖維化屬于病因不明的慢性進行性疾病,高分辨率CT顯示胸膜下網(wǎng)格狀改變伴蜂窩肺?;颊叨酁?0歲以上男性,肺功能檢查可見彌散功能顯著下降,吡非尼酮和尼達尼布可延緩病情進展。
胸部放療或某些化療藥物(如博來霉素)可能導(dǎo)致放射性肺纖維化或藥物性肺損傷。這類纖維化灶多出現(xiàn)在放射野或雙肺基底段,表現(xiàn)為咳嗽遷延不愈和運動耐量下降。
發(fā)現(xiàn)肺纖維化灶應(yīng)完善肺功能、自身抗體譜等檢查評估病情。日常需避免吸煙及二手煙暴露,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。適度進行腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率,飲食中增加富含維生素E的堅果和深海魚有助于減輕氧化應(yīng)激損傷。出現(xiàn)進行性呼吸困難或血氧飽和度低于95%時需及時就診。
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