結(jié)核性胸膜炎發(fā)病癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱及胸腔積液。癥狀發(fā)展通常遵循從早期炎癥反應(yīng)到胸腔積液壓迫的漸進(jìn)過(guò)程。
早期常見(jiàn)尖銳性胸痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重,多位于患側(cè)胸部。疼痛由胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢引起,隨著胸腔積液增多,疼痛可能減輕但轉(zhuǎn)為鈍痛。
多為干咳或少量黏液痰,因胸膜受刺激引發(fā)反射性咳嗽。若合并肺結(jié)核可出現(xiàn)血痰,咳嗽在平臥時(shí)加劇,與胸腔內(nèi)壓力變化相關(guān)。
隨著胸腔積液量增加,肺組織受壓導(dǎo)致通氣障礙,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促甚至靜息時(shí)喘息。積液量超過(guò)500毫升時(shí)癥狀明顯,嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。
午后低熱(37.5-38.5℃)伴夜間盜汗是典型表現(xiàn),由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。發(fā)熱可持續(xù)2周以上,抗生素治療無(wú)效時(shí)需高度懷疑本病。
體檢可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿、叩診濁音,聽(tīng)診呼吸音減弱。超聲或X線檢查可明確積液量,積液多為草黃色滲出液,腺苷脫氨酶水平升高具有診斷價(jià)值。
患者應(yīng)保持充足休息,采取高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)免疫力,如雞蛋、魚(yú)肉及深色蔬菜。急性期需嚴(yán)格臥床,積液吸收后可逐步進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。注意監(jiān)測(cè)體溫變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸膜摩擦,出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸窘迫需立即就醫(yī)。居住環(huán)境需通風(fēng)消毒,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
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