懷孕幾周檢查宮頸長度 詳細(xì)了解宮頸檢查

博禾醫(yī)生
宮頸長度檢查通常在妊娠18-24周進(jìn)行,具體時間受胎兒發(fā)育情況、孕婦高危因素、既往流產(chǎn)史、醫(yī)生建議、超聲檢查條件等因素影響。
中孕期是宮頸長度評估的關(guān)鍵窗口期,妊娠18-24周時宮頸結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定。此時經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度準(zhǔn)確性最高,正常值范圍在25-40毫米。過早檢查可能因?qū)m頸未完成生理性縮短而影響判斷,過晚檢查則可能錯過最佳干預(yù)時機(jī)。
存在早產(chǎn)高危因素的孕婦需提前至16周開始監(jiān)測。高危因素包括多胎妊娠、既往晚期流產(chǎn)史、宮頸錐切術(shù)后、子宮畸形等。這類人群建議每2-4周重復(fù)檢查,直至28周。若發(fā)現(xiàn)宮頸長度≤25毫米,可能需采取宮頸環(huán)扎術(shù)等預(yù)防措施。
經(jīng)陰道超聲是金標(biāo)準(zhǔn)檢查方法,探頭頻率5-7MHz可清晰顯示宮頸內(nèi)口至外口的全程。測量時需排空膀胱,取截石位,避免加壓探頭。連續(xù)測量3次取最小值,誤差應(yīng)小于10%。經(jīng)腹超聲僅適用于拒絕陰道檢查者,但準(zhǔn)確度下降30%。
對于宮頸縮短趨勢明顯的孕婦,需建立個體化監(jiān)測方案。單次測量值在20-25毫米者,建議1-2周復(fù)查;低于20毫米需結(jié)合漏斗形成情況評估。監(jiān)測頻率根據(jù)縮短速度調(diào)整,快速進(jìn)展者需住院觀察。
宮頸長度≤15毫米伴宮縮者需緊急處理。除環(huán)扎術(shù)外,可選用黃體酮陰道制劑(如微粒化黃體酮膠囊)、子宮托等干預(yù)手段。無癥狀但宮頸持續(xù)縮短至20毫米以下,建議限制體力活動并加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
孕期宮頸監(jiān)測期間應(yīng)保持適度活動,避免提重物及長時間站立。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素E,推薦每日攝入魚類100克、堅(jiān)果20克??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,但禁止深蹲等增加腹壓的動作。出現(xiàn)陰道分泌物增多或下墜感應(yīng)立即就診,睡眠時建議采用左側(cè)臥位改善子宮血流。
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