肝區(qū)脹滿右肋不適是什么原因

博禾醫(yī)生
肝區(qū)脹滿伴右肋不適可能由脂肪肝、膽囊炎、肝炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛等原因引起。
肝臟脂肪沉積超過(guò)5%時(shí)稱為脂肪肝,可因肥胖、飲酒或代謝異常導(dǎo)致肝細(xì)胞水腫。早期表現(xiàn)為飯后右上腹悶脹,超聲檢查可見(jiàn)肝回聲增強(qiáng)。治療需控制體重、戒酒并補(bǔ)充維生素E,中重度患者需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓等護(hù)肝藥物。
膽囊炎癥多與細(xì)菌感染或膽汁淤積相關(guān),典型癥狀為右肋下持續(xù)性鈍痛伴肩胛區(qū)放射痛,進(jìn)食油膩食物后加重。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高,超聲顯示膽囊壁增厚。急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射頭孢類(lèi)抗生素,慢性患者可服用熊去氧膽酸利膽。
病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)會(huì)導(dǎo)致肝包膜牽張,出現(xiàn)肝區(qū)隱痛伴乏力納差。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高,血清學(xué)檢測(cè)可明確病毒類(lèi)型。抗病毒治療需選用恩替卡韋等核苷類(lèi)似物,同時(shí)配合甘草酸制劑保肝。
膽囊或膽管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)膽絞痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛伴惡心嘔吐。腹部CT能清晰顯示結(jié)石位置,直徑超過(guò)2厘米的膽囊結(jié)石建議腹腔鏡切除。較小結(jié)石可嘗試口服鵝去氧膽酸溶石。
胸椎退變或帶狀皰疹可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生沿肋骨走向的刺痛感,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn),磁共振能鑒別脊柱病變。輕度疼痛可用維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
建議每日保證7小時(shí)睡眠避免肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重,飲食選擇低脂高蛋白食物如清蒸魚(yú)、豆腐等,每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)皮膚黃染、發(fā)熱等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查肝膽系統(tǒng)器質(zhì)性病變。長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)定期檢測(cè)肝功能,乙肝病毒攜帶者每半年復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白。
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