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重度腎積水的原因及治療方法

泌尿外科編輯 健康解讀者
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關鍵詞：#腎積水

重度腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤壓迫、先天性尿路畸形、尿路感染等因素引起，可通過解除梗阻、藥物治療、手術矯正、控制感染、定期復查等方式治療。

1、尿路梗阻

尿路梗阻是腎積水最常見的原因，可能由前列腺增生、輸尿管狹窄或外部壓迫導致。長期梗阻會導致腎盂內壓力升高，腎實質逐漸變薄。解除梗阻需要根據(jù)具體病因選擇導尿、輸尿管支架置入或手術切除增生組織。常用藥物包括坦索羅辛緩解下尿路癥狀，必要時需行經(jīng)尿道前列腺電切術。

2、泌尿系統(tǒng)結石

腎盂或輸尿管結石可能阻塞尿流通道，引起急性腎積水發(fā)作?；颊叱０橛袆×已春?a href="http://m.international-tax-support.com/k/05c560wmk2q4uaw.html" target="_blank">血尿。治療可采用體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術，藥物方面可選用雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結石直徑超過6毫米時通常需要外科干預。

3、腫瘤壓迫

盆腔腫瘤如宮頸癌、膀胱癌可能從外部壓迫輸尿管，腹膜后纖維化也會導致輸尿管狹窄。這種情況需要先處理原發(fā)疾病，可能需放置輸尿管支架或行腎造瘺術暫時引流。腫瘤相關腎積水患者可遵醫(yī)囑使用順鉑等化療藥物，同時需監(jiān)測腎功能變化。

4、先天性尿路畸形

兒童常見的腎盂輸尿管連接部狹窄、巨輸尿管癥等先天畸形可導致進行性腎積水。早期可通過輸尿管再植術或腎盂成形術矯正，術后需定期超聲復查。嬰幼兒患者應避免使用腎毒性藥物，必要時可短期預防性使用頭孢克洛預防尿路感染。

5、尿路感染

反復尿路感染可能引起輸尿管炎癥性狹窄，嚴重感染會導致膿腎。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用敏感抗生素如左氧氟沙星，合并梗阻時需同時進行引流。慢性腎積水患者應每年檢查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需及時就醫(yī)。

重度腎積水患者日常應注意限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在2000毫升左右，但需根據(jù)腎功能調整。避免憋尿和過度勞累，監(jiān)測血壓變化。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查超聲和腎功能檢查，觀察積水改善情況。出現(xiàn)腰痛加劇、尿量明顯減少或發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)，以防腎功能進一步惡化。長期腎積水患者可適當補充優(yōu)質蛋白，但需控制蛋白質總量以減輕腎臟負擔。

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    • 腎積水導致腎萎縮怎么辦？
    回答：萎縮是一個病理解剖學的名詞，，也就是腎臟萎縮，它的體積明顯縮小，通常也稱作中末期的腎臟。造成腎積水的最主要的病因是由于腎盂輸尿管交界處梗阻，造成腎內尿液積聚，引起腎積水。一旦確診，最好能夠盡快接受手術。手術要分輕重緩急，腎積水比較嚴重的一側要先接受治療，當然恢復期也是至關重要的。如果測出來以后，發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮的已經(jīng)非常明顯，就處于是末期了，治療效果也非常差，通常這時候已經(jīng)屬于尿毒癥期。這個時期的患者基本上要想讓已經(jīng)萎縮的腎臟重新逆轉，變到正常的腎臟大小，幾乎是不可能的，只能是考慮移植或者保守治療。
    膀胱炎會造成腎積水嗎
    回答：膀胱炎通常不會造成腎積水，膀胱炎一般是由于不良性生活所引發(fā)，也有可能是性激素水平異常所造成，還有可能是細菌感染的原因，大多會出現(xiàn)尿急以及尿痛的情況，還有可能會出現(xiàn)血尿以及尿頻的癥狀，但并不會導致腎積水。腎積水多數(shù)是由于尿路梗阻引起的，一般會出現(xiàn)腰腹部疼痛以及排尿困難的現(xiàn)象，可以遵從醫(yī)生指導結合病因采取措施對癥治療。
    腎積水吃消炎藥管用嗎
    回答：患有腎積水疾病，吃消炎藥物對于疾病的治療并不會起到效果。 消炎藥物主要針對的是炎癥類病變，而腎積水并不是炎癥病變，而是屬于積液類病變，此時就需要在醫(yī)生的指導下使用利尿劑藥物進行治療。當腎積水引發(fā)腎部有發(fā)炎的癥狀，存在腎小球腎炎時，才能夠使用消炎藥物進行治療，用藥的時候謹遵醫(yī)囑，把握合適的劑量。同時要注重腎部疾病的嚴重情況，輕度的病癥使用藥物治療，而比較嚴重的病癥則需要進行穿刺引流的方法，使積水的癥狀得到緩解。腎積水的患者還需要在平時進行飲食結構的調節(jié)，避免吃辛辣刺激性的食物，同時要注意適當?shù)男菹ⅰ?/div>
    腎積水有哪些危害呢？
    回答：腎積水有以下危害： 1.輸尿管的管道形成梗阻了以后，造成腎積水，不解決這個梗阻的問題，腎盂里面的壓力會越來越高，會造成腎的功能的損害和喪失和， 2.由于尿液引流不暢，有細菌侵入的情況，會造成繼發(fā)的感染， 3.繼發(fā)感染由于引流不暢的話，往往感染會比較重，造成腎積膿，造成一個重度的感染，甚至還會產生休克，威脅生命。
    右腎積水1cm嚴重嗎
    回答：腎積水是指尿液從腎盂排出受阻，蓄積于腎臟內后，造成腎內壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質萎縮，甚至腎功能減退的情況。 腎積水分為急性腎積水或慢性腎積水，急性腎積水都有尿路結石阻塞輸尿管所導致，或者有外傷手術原因引起的輸尿管損傷，所導致，多數(shù)患者可能會有腎絞痛，少數(shù)患者可以出現(xiàn)少尿或無尿的癥狀。 慢性腎積水的起因比較復雜，尿路疾病或臨近尿路的組織病變，均可引起不同位置的尿路梗阻，最終導致腎功能的損傷和腎積水。單純的右腎積水一厘米，可以考慮生理原因，即做泌尿系彩超檢查時，別尿過多，而顯示的類似腎積水的影像學表現(xiàn)，可以通過檢查泌尿系ct或彩超來明確病因。
    輕微腎積水需要治療么
    回答：輕微的腎積水不需要特殊的干預治療。 腎積水是泌尿外科常見的癥狀，是指腎臟產生的尿液不能夠完全徹底的排除，積存在腎臟內顯現(xiàn)出來的。原因是腎臟以下的泌尿系出現(xiàn)梗阻，也就是輸尿管、膀胱和下尿路的任何一個部位出現(xiàn)梗阻。泌尿系統(tǒng)以外的器官或組織發(fā)生病變，壓迫輸尿管或膀胱，都會出現(xiàn)腎積水。 輕度的腎積水能夠及時發(fā)現(xiàn)梗阻的原因，并及時的解除梗阻，就可以將腎積水治好。還有一部分人可能是壺腹型腎盂，做腎臟彩超或CT時，顯示輕度的腎積水，屬于正常的生理性變異，可以不治療。
    腎積水怎么治
    回答：腎積水處理如下： 輕度的腎積水患者未伴有其他的疾病，可以暫緩治療，等待觀察，根據(jù)病情的進展趨勢決定后續(xù)的治療。 腎積水治療的關鍵在于控制基礎病因，絕大多數(shù)患者經(jīng)過積極治療可以成功治愈?？梢砸髂蛞?，避免對腎臟造成永久性的損害。可以選擇經(jīng)皮腎造瘺術，盡快的引流腎盂，排除尿液改善腎功能，也可以插入導尿管，盡快的排除膀胱內儲存的尿液，可以引流腎積水，也可以做輸尿管置管術，可以引流腎積水。對于部分嚴重的，如果壞腎沒有功能，可能采取手術切除，前提必須是對側腎臟的功能良好才可以。
    小兒腎積水如何用腹腔鏡治療
    回答：用腹腔鏡治療小兒腎積水的方法如下：在腹部打三個孔，在腔鏡的放大下操作，能準確的看到腎盂輸尿管連接部，把它切除，然后在這個顯示器屏下，把腎盂輸尿管連接部吻合起來。用腹腔鏡治療小兒腎積水，如果手術順利也就一兩個小時。手術后，腹部基本上沒有大的切口，所以這種手術美容效果比較好。
    小兒腎積水在什么情況下需要手術治療
    回答：小兒腎積水需要手術治療的情況有： 1、重度腎積水，即前后徑大于1.5厘米； 2、腎盂腎盞擴張非常明顯； 3、腎實質變薄，如果做利尿腎圖就發(fā)現(xiàn)分腎的功能低于40%或者是腎積水合并了感染； 4、腎積水患者出現(xiàn)了腹痛或者是血尿的癥狀。
    腎積水手術后腹部有塑料感
    回答：腎積水手術后腹部有塑料感可能是手術過程中損傷腹部神經(jīng)導致的感覺異常，需要積極治療。 腎積水手術的方式有很多種，包括普通開放式手術、腹腔鏡微創(chuàng)手術，在手術過程中如果損傷腹部神經(jīng)，可能會有腹部感覺異常的情況，表現(xiàn)為腹部有塑料感，可以口服一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等藥物來治療。
    腎積水患者還有救嗎
    回答：腎積水是常見的疾病，只要患者配合醫(yī)生進行治療，是完全有救的?；颊卟粦撚羞@樣消極、悲觀的態(tài)度。一般在去除梗阻的病因后，患者腎臟功能即可恢復正常。患者應該去正規(guī)醫(yī)院進行治療。一般對于腎積水的治療，主要是根據(jù)患者梗阻的病因，或者觀察患者梗阻是否嚴重、有無其它的并發(fā)癥、有無腎功能損害等情況進行相應的治療。一般在臨床上可以采用藥物治療，也可采用手術治療，患者一般愈后也較為良好。但如果患者有尿毒癥或其它的并發(fā)癥時，患者需要長期進行透析治療。所以患者應該有一個積極的態(tài)度，保持良好的心態(tài)，去進行治療。
    腎積水需要和哪些疾病區(qū)別
    回答：腎積水主要是腎內尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴大。常見于結石、腫瘤、泌尿系統(tǒng)的先天畸形等等問題，要與腎囊腫還與腎膿腫進行鑒別。囊腫里面也是有積液的，但囊腫一般不會在腎盂、腎盞的部位，也沒有輸尿管擴張，通常通過B超就能區(qū)別。腎膿腫是一種細菌感染，患者會有腰疼、發(fā)熱的癥狀，尿常規(guī)中可以發(fā)現(xiàn)有白細胞，與腎積水的鑒別也不是很難。平時要注意休息，避免過度緊張和勞累，清淡飲食，避免攝入辛辣、刺激性的食物。如果發(fā)現(xiàn)腎積水，要及時到醫(yī)院就診，查明原因，針對病因進行治療。
    腎積水能自己排出嗎
    回答：腎積水若病因解除，這時可以自己排出。腎積水產生的原因是由于患者腎臟產生的尿液，不能排至膀胱，反流至腎臟，故而出現(xiàn)腎積水的表現(xiàn)。如腎積水是由于泌尿系結石所引起的，通過給予體外震波碎石，中藥排石，手術取石等治療方法，結石排出，則腎積水的癥狀自然緩解。如果腎積水是由于前列腺肥大所引起的，這時的治療是給予前列腺手術。
    腎積水會影響生育嗎
    回答：腎積水通常不會影響生育，腎積水可能會導致影響到泌尿系統(tǒng)，如果病情嚴重時，還有可能會出現(xiàn)腎功能損傷，可以到醫(yī)院通過泌尿系統(tǒng)彩超檢查確診，也可以選擇ct檢查確診，需要根據(jù)檢查結果明確病因后積極治療。如果想要懷孕，最好是夫妻雙方到醫(yī)院進行全面的健康體檢，確保自身健康，另外還需要在女性的排卵期適量增加性生活的次數(shù)。
    腎積水手術是微創(chuàng)手術嗎
    回答：腎積水是臨床上比較常見的一個疾病，一般都是因為輸尿管堵塞導致，是可以進行微創(chuàng)手術治療來進行疏通，從而減輕腎積水的癥狀，用微創(chuàng)手術治療腎積水，傷口是比較小，給病人帶來的痛苦也是比較小，術后恢復也是比較快。腎積水微創(chuàng)手術往往在術后一周左右的時間，如果沒有很明顯的并發(fā)癥，大部分病人都可以恢復出院。在手術之后，注意加強生活上的護理工作，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，在平時還要多喝水、多排尿、少吃一些高嘌呤食物，也不要吃一些刺激性食物。
    腎積水做什么運動好
    回答：腎積水能否運動取決于積水的原因和程度，重度的積水是不適合過于激烈的運動的。輕度腎積水患者適當進行一些舒緩的運動，如散步，漫步走，健身操等。腎積水是腎臟功能受損，身體殘留液體存留在腎臟里無法排出而形成腎積水，腎積水嚴重會增大腎臟的壓力，而慢慢的形成腎臟衰竭，原則上說腎積水都需要尋找病因后作針對性的治療，存在明顯的狹窄和結石引起的早期積水，需要解除梗阻?；颊咭⒁獗Ｗo腎臟功能，保護腰部，不要有激烈運動，同時注意保持合理的飲食習慣。
    腎積水有必要做手術嗎
    回答：腎積水只好被視作一種癥狀，而不是一種疾病，因為它是由輸尿管或尿道腸梗阻后腎盂擴張引來的，所以現(xiàn)在的建議是我們應當看一看是什么原因，因為與其他疾病相較，有很多疾病。比如，結石、先天性狹窄、炎癥和腫瘤都可能會致使腎積水。因此，建議您現(xiàn)在實施CT或靜脈腎盂造影。
    年輕人腎積水常見嗎
    回答：年輕人腎積水較為常見，主要與生長發(fā)育階段激素波動、不良生活習慣、精神壓力以及可能存在的先天性畸形有關。激素水平的變化可能影響腎臟和泌尿系統(tǒng)的正常功能，而快節(jié)奏生活、不良習慣如過量吸煙、飲酒、熬夜和缺乏鍛煉，加重了腎臟的代謝負擔，可能導致功能受損。此外，出生時的腎臟和泌尿系統(tǒng)先天性畸形，如輸尿管狹窄、腎臟異位等，也可能導致尿液排泄不暢，引發(fā)腎積水。為了預防和及時處理腎積水，年輕人應養(yǎng)成良好的生活習慣，保持規(guī)律作息，加強鍛煉，并定期進行體檢。一旦出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的指導進行診斷和治療。
    腎積水要怎么排出
    回答：腎積水并不一定真的出現(xiàn)了積水，考慮是有梗阻或者合并感染，所引起的一些癥狀。當出現(xiàn)腎積水后，如果沒有辦法明確病因，需要立即進行尿路引流，減輕腎臟損害。如果不在急性發(fā)作期，可進行一般治療，就是找到病因對癥治療，來保護腎臟功能。常見的腎積水是由于尿路結石引起的，可根據(jù)具體的情況選擇合適的治療方案，如果尿路結石體積較大時，藥物治療效果不好，一般采取手術進行治療。
    問腎積水是怎么造成的
    回答：腎積水多半是泌尿系堵塞造成的。最常見的原因是泌尿系結石、炎癥、腫瘤、輸尿管狹窄或受壓、尿潴留，前列腺疾病、尿道狹窄等因素造成尿液排出不暢或堵塞造成的。嚴重的會導致梗阻性腎病，急性腎損傷，所以，要積極查找病因，盡快解除梗阻，一般預后都是良好的。
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