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急性腎衰少尿期的表現(xiàn)有哪些

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#腎衰#少尿

急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫、電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥以及尿毒癥癥狀。急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)主要有尿量減少、水腫、高鉀血癥、代謝性酸中毒、惡心嘔吐。

1、尿量減少

尿量減少是急性腎衰竭少尿期最典型的表現(xiàn)，患者24小時(shí)尿量通常少于400毫升，甚至少于100毫升。尿量減少與腎小球?yàn)V過率下降、腎小管重吸收功能受損有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)無尿，即24小時(shí)尿量少于100毫升，提示病情較為嚴(yán)重。

2、水腫

水腫多出現(xiàn)在眼瞼、顏面及下肢等部位，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫。水腫與腎臟排水能力下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)?；颊唧w重可能在短時(shí)間內(nèi)明顯增加，按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷，即凹陷性水腫。

3、高鉀血癥

高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期的危險(xiǎn)并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常等癥狀。腎臟排鉀功能受損導(dǎo)致血鉀升高，嚴(yán)重高鉀血癥可能引發(fā)心室顫動甚至心臟驟停。需通過心電圖和血鉀檢測進(jìn)行監(jiān)測。

4、代謝性酸中毒

代謝性酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、疲乏無力等癥狀。腎臟排酸功能障礙導(dǎo)致酸性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，血?dú)夥治隹娠@示pH值降低、碳酸氫根濃度下降。嚴(yán)重酸中毒可能影響多個器官功能。

5、惡心嘔吐

惡心嘔吐是尿毒癥毒素蓄積刺激胃腸道的常見表現(xiàn)，可能伴隨食欲減退、腹脹等癥狀。隨著腎功能惡化，尿素氮等代謝廢物在體內(nèi)積累，可導(dǎo)致消化道黏膜受損，加重消化道癥狀。

急性腎衰竭少尿期患者需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日液體入量應(yīng)控制在前一日尿量加500毫升左右。飲食上應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限制鈉鹽和鉀鹽攝入。避免使用腎毒性藥物，監(jiān)測體重、尿量及生命體征變化。出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥、肺水腫等情況需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。恢復(fù)期應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)攝入，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 治療腎衰最好的方法
    回答：治療腎衰并沒有最好的方法，需要根據(jù)每個人的病情采取飲食調(diào)理、生活干預(yù)、藥物治療、透析等方式改善。 1、飲食調(diào)理：腎衰通常是指腎臟衰竭，可通過飲食調(diào)理改善病情。在飲食上要選擇清淡易消化的食物，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。 2、生活干預(yù)：在日常生活中也需要做好護(hù)理工作，保持樂觀的心態(tài)，避免勞累，規(guī)律作息。 3、藥物治療：腎衰患者常合并各種并發(fā)癥，因此需要遵醫(yī)囑對癥用藥。比如下肢水腫者使用呋塞米、布美他尼等利尿劑，以減輕心肺負(fù)擔(dān)。酸中毒者可使用碳酸氫鈉治療。 4、透析：腎衰患者也可以通過血液透析或者腹膜透析，幫助清除患者血液中過多的廢物和水。
    腎衰做透析要注意哪些
    回答：腎衰病人在透析期間要注意的事項(xiàng)：一個是在飲食方面要少吃，但是熱量要滿足人體的需求；第二個是可以吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，不用吃優(yōu)質(zhì)低蛋白了，但是也不能吃過多的蛋白質(zhì)；第三個就是要限制鉀含量，要不然病人很容易就會得高鉀，因?yàn)檠和肝鍪情g斷式清除的，在非透析期間體內(nèi)毒素還是清除不出去的，透析前的血鉀是要求在正常范圍內(nèi)的，雖然有透析，但是磷是很難排出去的，所以鉀和磷還是要像透析前一樣來控制。
    腎衰指數(shù)怎么計(jì)算
    回答：腎衰指數(shù)=尿鈉/尿肌酐/血肌酐=尿鈉*血肌酐/尿肌酐。 腎衰指數(shù)在臨床上常用來區(qū)分急性腎衰竭的病因。急性的腎衰竭可分為腎前性、腎性以及腎后性，這三個原因都會引起急性腎衰竭。 腎衰指數(shù)如果大于1，往往提示是由腎性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭，如腎小管壞死、腎間質(zhì)病變、腎血管疾病以及腎小球疾病等。如果腎衰指數(shù)小于1，往往提示腎前性的因素導(dǎo)致的急性腎衰竭，如脫水、失血性休克以及心衰等。除了腎衰指數(shù)以外，還需要結(jié)合腎臟的影像學(xué)等檢查來幫助判斷。
    慢性腎衰的早期預(yù)防措施
    回答：第一個，堅(jiān)持病因治療。慢性腎衰竭很多是由于糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎，我們要堅(jiān)持對因治療。第二個方面，我們應(yīng)當(dāng)延緩腎功能損害，我們應(yīng)當(dāng)注意避免一些促使腎功能惡化的一些原因，比如血壓的不穩(wěn)、高血壓或者低血壓的發(fā)生，還有大出血、脫水、腹瀉、腎毒性藥的應(yīng)用感染等等。
    腎功能4項(xiàng)可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項(xiàng)的仔細(xì)檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項(xiàng)都是反映腎功能的。當(dāng)仔細(xì)檢查項(xiàng)得指數(shù)偏移了正常值，很可能就會引來心腎腎衰竭。這四項(xiàng)異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項(xiàng)目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
    腎衰竭的飲食要注意什么？
    回答：腎衰竭的患者，在積極的治療的同時(shí)，也需要有留意飲食。首先，辛辣刺激的食物，海鮮類產(chǎn)品。油炸類食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對于有高血壓的患者，同時(shí)影響食鹽的攝取。適當(dāng)?shù)南瘍?yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物。同時(shí)攝取高熱量的食物，消化能量。
    腎衰竭的早期癥狀會肚子硬嗎
    回答：腎衰竭早期一般不會出現(xiàn)肚子硬，腎衰竭早期可能會有水腫的現(xiàn)象，有的患者還會有頭暈等現(xiàn)象，但是有些患者可能沒有任何癥狀。只是會隨著病情的發(fā)展，可能會感覺身體不適，比如出現(xiàn)惡心，甚至?xí)袊I吐頭暈等異常癥狀。對于腎衰竭一旦確診后，最好是及時(shí)針對性的治療，而且在平時(shí)出現(xiàn)莫名水腫或頭暈以及抵抗力下降時(shí)，最好是及時(shí)檢查，要避免病情加重。
    肝衰竭引起腎衰竭還能活多久
    回答：肝衰竭造成的腎衰竭，這個是不能夠確定能夠活多久。這個主要是看一下衰竭的嚴(yán)重程度，如果是衰竭不嚴(yán)重的情況下，可以通過藥物來及時(shí)進(jìn)行治療，但是對生命健康也是有一定的威脅。而且如果是出現(xiàn)肝衰竭腎衰竭的患者是需要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后通過藥物來進(jìn)行控制和治療，切記不能夠自己不用藥物然后不來進(jìn)行治療。
    腎衰竭有并發(fā)癥嗎
    回答：腎衰竭有并發(fā)癥，患有腎衰竭后容易引起呼吸道疾病和心血管疾病發(fā)生。呼吸道疾病通常包括尿毒癥肺病，引起能出現(xiàn)呼吸氣短、咳嗽、胸悶等癥狀，影響到心血管系統(tǒng)時(shí)，會引起心功能衰竭，導(dǎo)致人出現(xiàn)心慌、心悸，影響人正常生活。腎衰竭一般是由于腎囊腫、腎結(jié)石或者急性腎炎，導(dǎo)致腎臟組織缺血缺氧引起，容易引起人出現(xiàn)不同程度的身體浮腫現(xiàn)象，患病后飲食方面需要忌口高碘鹽類食物，否則會加重水腫癥狀。
    腎衰竭患者貧血怎么辦
    回答：腎衰竭患者貧血可應(yīng)用升血藥物進(jìn)行治療。腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，主要與腎功能受損導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)，可給予促紅細(xì)胞生成素治療，該藥可采用靜脈或皮下注射，治療過程中應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑，以增強(qiáng)其升血效果。非透析患者，可口服鐵劑進(jìn)行治療。透析患者可應(yīng)用靜脈鐵劑，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等進(jìn)行治療。治療過程中需監(jiān)測血紅蛋白變化，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整用藥劑量。另外，還可應(yīng)用羅沙司他進(jìn)行治療，該藥可口服使用，使用該藥過程中不需要補(bǔ)充鐵劑。
    腎衰竭的主要癥狀是什么
    回答：腎衰竭的主要癥狀是會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、影響心臟，會導(dǎo)致尿毒癥、心臟病、胸悶和恐慌。如果腎功能不正常，就會出現(xiàn)腎功能衰竭。人體正常的代謝廢物不能運(yùn)輸出去，會積聚在一起，會導(dǎo)致內(nèi)部環(huán)境紊亂，影響多個器官，嚴(yán)重時(shí)會形成尿毒癥的可能性。
    腎結(jié)石會不會引起腎衰竭
    回答：腎結(jié)石可能會引起腎衰竭。單純的腎結(jié)石，特別是直徑小于0.4cm的結(jié)石，能夠自行排出體外，不會造成梗阻性腎病，一般不會引起腎功能減退。但是如果結(jié)石大于0.4cm，沒有進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的很可能會造成梗阻性腎病，出現(xiàn)輸尿管或者腎盂積水，引起腎功能減退，進(jìn)展為腎衰竭。所以，平時(shí)一定要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，監(jiān)測結(jié)石的大小，及時(shí)解除梗阻，防止引起腎損傷。少量、多次飲水，勤排尿，促進(jìn)結(jié)石排出，注意休息，避免勞累、感染。
    腎衰竭能喝茶嗎
    回答：腎衰竭最好不要喝茶，如果喝茶可能會導(dǎo)致身體負(fù)擔(dān)加重，因?yàn)樵诤炔璧臅r(shí)候會導(dǎo)致身體的水分大量攝入，從而使身體的浮腫加重，嚴(yán)重的還有可能會引起肺水腫或者是心力衰竭現(xiàn)象，最好不要喝茶。腎衰竭可以到醫(yī)院通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查確診，需要根據(jù)檢查結(jié)果遵循醫(yī)生指導(dǎo)對癥治療。平常飲食選擇低鹽低糖，定期到醫(yī)院做復(fù)查。
    腎衰竭手術(shù)后怎樣護(hù)理
    回答：腎衰竭的患者手術(shù)以后護(hù)理的措施主要如下:1.要求術(shù)后3天內(nèi)，患者一定要保持在床上休息，要指導(dǎo)患者在床上翻身，避免出現(xiàn)皮膚壓瘡，要注意皮膚的清潔，3天以后如果病情穩(wěn)定可以下床活動。2.在大便通氣之前，禁止吃食物。一旦出現(xiàn)打屁以后，可以先進(jìn)流質(zhì)飲食，比如牛奶、面湯等。3.要觀察手術(shù)切口部位是否有滲血、敷料是否干燥、引流管是否通暢，要記錄引流管的引流量。4.要檢測患者的生命體征，要定期巡視病房，要觀察患者精神狀況、要觀察是否有輸液不良反應(yīng)、指導(dǎo)患者正確藥物治療。5.要完成健康宣教，告知疾病預(yù)防方法。
    胰腺癌會引起腎衰竭嗎
    回答：胰腺癌的疾病本身一般不會引起腎功能衰竭的表現(xiàn)。而當(dāng)胰腺癌確診之后，采用化療或者靶向藥物治療的時(shí)候，這些治療胰腺癌的藥物可能因?yàn)樗幬锼鶐淼牟涣挤磻?yīng)，會引起腎臟的不同程度的損傷。如果這些腎損傷不能給予及時(shí)的治療和處理，就有可能出現(xiàn)腎功能衰竭的現(xiàn)象。尤其對于一些伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的晚期胰腺癌病人，更加容易造成對腎臟的損傷，容易誘發(fā)腎功能衰竭的出現(xiàn)。所以，當(dāng)晚期的胰腺癌病人，尤其是老年、身體狀態(tài)不佳的胰腺癌病人進(jìn)行化療的時(shí)候，要特別注意藥物所引起的對腎功能損傷的不良反應(yīng)。
    腎衰竭會出現(xiàn)哪種電解質(zhì)紊亂
    回答：腎衰竭后會出現(xiàn)鉀、鈉、鈣、磷、氯等一系列的電解質(zhì)的紊亂。腎臟衰竭后，首先出現(xiàn)一系列的電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為高鉀、低鈉、低鈣、高磷、低氯等電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)。水鈉潴留后，患者會出現(xiàn)水腫，首先表現(xiàn)為雙眼瞼水腫，其次隨著病情逐漸加重，可以表現(xiàn)為全身水腫，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓、心功能全，甚至心包積液，患者進(jìn)而出現(xiàn)心臟衰竭的臨床的表現(xiàn)。腎衰竭早期要及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，以免誘發(fā)心律失常，導(dǎo)致心臟停搏等等嚴(yán)重的后果的發(fā)生。同時(shí)也只要注意預(yù)防感染的發(fā)生，以免進(jìn)一步的加重臨床癥狀。
    腎衰竭會尿血嗎
    回答：腎衰竭不會尿血。腎衰竭是因腎臟不能排泄體內(nèi)的代謝廢物和調(diào)節(jié)身體所引起的，病人會出現(xiàn)水腫、代謝廢物無法排泄、血壓升高等癥狀，并伴有嘔吐、惡心、食欲不振等，這種病一般會伴有血尿，但不是因?yàn)槟I衰竭所產(chǎn)生的，如果是因一些疾病從而使腎臟受到損傷，會同時(shí)出現(xiàn)尿血和腎衰竭的現(xiàn)象，這兩種癥狀是一些疾病共同產(chǎn)生的，例如慢性腎炎。
    如何預(yù)防慢性腎衰患者腎性貧血的發(fā)生 預(yù)防的方法有哪些
    回答：腎性貧血是屬于貧血的一種，臨床上主要在腎病內(nèi)科、血液內(nèi)科等科室可以見到。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎性貧血的原因有很多，主要包括以下幾種:第一，可能跟患者腎功能受損，比如長期使用一些藥物有關(guān)。第二，可能跟患者出現(xiàn)腎功能衰竭有關(guān)。臨床上對于慢性腎衰竭患者腎性貧血發(fā)生的預(yù)防，主要是要做到以下幾點(diǎn):第一，要注意清淡飲食，避免攝入一些過于油膩、辛辣、刺激的食物。第二，要注意是避免使用一些對腎臟功能有損害的藥物。第三，平時(shí)要注意定期復(fù)查血常規(guī)和腎功能。
    腎衰竭會影響到其他身體系統(tǒng)嗎
    回答：腎衰竭很有可能會影響到其它身體系統(tǒng)的。因?yàn)榈搅四I衰竭期，腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降，容易導(dǎo)致體內(nèi)毒素及水分蓄積，大量的毒素容易對其她臟器造成一定的損傷，引起腎性貧血、血細(xì)胞減少、腎性骨病、鈣磷代謝紊亂、代謝性腦病等不良的后果。所以到了腎衰竭期，一定要積極的治療原發(fā)病，控制病情的進(jìn)展，減少并發(fā)癥。必要時(shí)行血液透析或腹膜透析、腎移植術(shù)進(jìn)行治療，防止病情持續(xù)性加重。注意休息，避免勞累、感染，低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
    腎衰竭會傳染嗎
    回答：腎衰竭是由于各種慢性腎臟病進(jìn)行性的發(fā)展，最后導(dǎo)致患者的腎臟功能出現(xiàn)衰竭，不能夠及時(shí)地將多余的一些水分、電解質(zhì)還有各種毒素排出體外的一種綜合征。導(dǎo)致腎衰竭主要的原因就是慢性腎炎、糖尿病、腎病、高血壓腎病、慢性梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎、慢性小管間質(zhì)性腎炎等等。所以腎衰竭不是傳染病，不會傳染，不會像肺結(jié)核、病毒性肝炎一樣，通過血液、呼吸道來傳播疾病。也就是說腎衰竭患者之間，或者腎衰竭與正常人之間不會通過這些途徑來傳播疾病，一旦出現(xiàn)腎衰竭以后，最主要的治療手段就是選擇透析治療。當(dāng)然，既可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析。
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