手術(shù)后反流性胃炎的護(hù)理措施有哪些
手術(shù)后反流性胃炎可通過飲食調(diào)整、體位管理、藥物輔助、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式護(hù)理。反流性胃炎通常與手術(shù)創(chuàng)傷、胃酸分泌異常、食管下括約肌功能障礙等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整
術(shù)后早期選擇低脂易消化食物，如米粥、蒸蛋、軟爛面條，避免辛辣刺激或高糖食物加重胃黏膜損傷。每日分5-6次少量進(jìn)食，餐后保持直立位半小時(shí)。蛋白質(zhì)優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪方式以蒸煮為主。西藍(lán)花、南瓜等富含維生素的蔬菜需煮至軟爛，水果建議去皮后制成泥狀。
2、體位管理
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，利用重力減少夜間胃酸反流。日常避免彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓上腹部。餐后兩小時(shí)內(nèi)不宜平臥，建議緩步行走促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。使用專用斜坡枕可維持睡眠時(shí)的適宜角度，避免直接墊高頭部導(dǎo)致頸椎壓力。
3、藥物輔助
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力。需注意藥物相互作用，如抑酸劑與鐵劑需間隔兩小時(shí)服用。出現(xiàn)黑便或嘔血等出血癥狀時(shí)，應(yīng)立即停用非甾體抗炎藥并就醫(yī)。藥物服用期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、心理疏導(dǎo)
術(shù)后焦慮可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)加重反流癥狀，可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性的日記有助于識(shí)別誘因，參加病友互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情預(yù)后，營造輕松的就餐環(huán)境。嚴(yán)重焦慮者可尋求專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡復(fù)查評(píng)估黏膜修復(fù)情況。日常監(jiān)測(cè)體重變化及營養(yǎng)指標(biāo)，血紅蛋白低于正常值時(shí)需排查隱性出血。出現(xiàn)持續(xù)胸骨后疼痛、吞咽困難等報(bào)警癥狀時(shí)應(yīng)提前復(fù)診。長期反流患者每年需進(jìn)行食管黏膜病理檢查，預(yù)防巴雷特食管等癌前病變。
術(shù)后反流性胃炎患者需建立長期管理意識(shí)，戒煙限酒并控制體重在合理范圍。夜間癥狀明顯者可嘗試左側(cè)臥位睡眠，日常穿著寬松衣物減少腹部壓迫。運(yùn)動(dòng)推薦步行、八段錦等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免卷腹等擠壓腹腔的動(dòng)作。冬季注意胃部保暖，外出可貼敷暖寶寶預(yù)防受涼誘發(fā)痙攣。烹飪時(shí)用生姜、山藥等健脾食材替代刺激性調(diào)料，酸奶等含益生菌食物有助于維持腸道菌群平衡。
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