痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的檢查項目有哪些

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的檢查項目主要有血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查和雙能CT檢查。
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)檢查,通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性超過420微摩爾每升,女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常,因此需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進行偏振光顯微鏡檢查是確診金標(biāo)準。典型表現(xiàn)為針狀負性雙折光尿酸鈉結(jié)晶,白細胞計數(shù)常超過2000每立方毫米。該檢查具有高度特異性,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴格無菌條件下進行。
X線檢查在疾病早期可能無異常發(fā)現(xiàn),慢性期可見特征性穿鑿樣骨質(zhì)破壞,邊緣呈懸突狀。該檢查有助于評估關(guān)節(jié)破壞程度,但無法直接顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積,對早期診斷價值有限。
高頻超聲能顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性改變,具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點。雙軌征是尿酸鹽沉積在軟骨表面形成的強回聲線,特異性較高,可用于早期篩查和療效監(jiān)測。
雙能CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶,可量化痛風(fēng)石負荷,精確顯示結(jié)晶沉積部位。該技術(shù)對早期無癥狀高尿酸血癥患者也有篩查價值,但設(shè)備要求高且費用較昂貴。
確診痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查,急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水量建議達到2000毫升以上以促進尿酸排泄。慢性期患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸水平,將血尿酸控制在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防發(fā)作。同時需控制體重,限制酒精攝入,特別是啤酒和烈性酒。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者需積極治療原發(fā)病。
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