椎動(dòng)脈型頸椎病可通過(guò)眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙、猝倒發(fā)作、頸部活動(dòng)受限等癥狀判斷。該病主要由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、頸部外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、先天性血管畸形等因素引起。

1、眩暈

眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病最典型癥狀，多表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈或晃動(dòng)感，常與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)相關(guān)。當(dāng)患者突然轉(zhuǎn)頭、仰頭或低頭時(shí)，可能因椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦干缺血，引發(fā)短暫性眩暈發(fā)作。癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)自行緩解，但可能反復(fù)出現(xiàn)。需與耳石癥、梅尼埃病等耳源性眩暈鑒別。

2、頭痛

頭痛多位于枕部或頂枕部，呈搏動(dòng)性或脹痛，可能向眼眶放射。其發(fā)生機(jī)制與椎基底動(dòng)脈供血不足有關(guān)，常伴隨眩暈同時(shí)出現(xiàn)。頭痛程度可從輕度不適到劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。部分患者在晨起或頸部保持固定姿勢(shì)后癥狀加重。

3、視覺(jué)障礙

患者可能出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視、視野缺損或短暫性黑蒙等視覺(jué)癥狀。這是由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血影響視覺(jué)通路或眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)所致。癥狀多為陣發(fā)性，在頸部活動(dòng)后誘發(fā)，休息后可緩解。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)短暫性完全失明。

4、猝倒發(fā)作

部分患者在急速轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)突發(fā)下肢無(wú)力而跌倒，意識(shí)通常保持清醒，可立即自行站起。這種現(xiàn)象稱(chēng)為猝倒發(fā)作，是椎動(dòng)脈短暫性缺血導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能紊亂的表現(xiàn)。需與癲癇、心源性暈厥等疾病鑒別。

5、頸部活動(dòng)受限

患者常自覺(jué)頸部僵硬、活動(dòng)不靈活，主動(dòng)或被動(dòng)旋轉(zhuǎn)、后伸頸部時(shí)可能誘發(fā)或加重癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎活動(dòng)度減小，局部肌肉緊張壓痛。X線檢查多顯示頸椎生理曲度改變、椎間隙狹窄或骨質(zhì)增生等退行性改變。

懷疑椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)頸椎X線、CT、MRI及椎動(dòng)脈超聲等檢查明確診斷。日常生活中需避免突然轉(zhuǎn)頭、長(zhǎng)時(shí)間低頭等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。可進(jìn)行頸部肌肉鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性，但急性發(fā)作期應(yīng)限制頸部活動(dòng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重眩暈或視覺(jué)障礙，應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)評(píng)估。