橈神經(jīng)深支損傷的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
橈神經(jīng)深支損傷的癥狀主要有垂腕、手指伸展受限、虎口區(qū)感覺減退、前臂旋后無力、手背橈側(cè)麻木等。橈神經(jīng)深支損傷通常由外傷、壓迫、炎癥等因素引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
橈神經(jīng)深支損傷后,腕關(guān)節(jié)伸肌群失去神經(jīng)支配,導(dǎo)致手腕無法主動背伸,呈現(xiàn)特征性下垂狀態(tài)?;颊咴趪L試抬起手腕時會出現(xiàn)明顯無力感,嚴重時可能完全喪失背伸功能。這種情況會影響日常抓握、持物等動作,需通過肌電圖檢查確認神經(jīng)損傷程度。
損傷后指總伸肌和示指固有伸肌功能受限,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)伸展困難,尤其在中指、無名指和小指更為明顯?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手指彎曲攣縮傾向,長期未治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)訓練中需重點保持關(guān)節(jié)活動度,防止肌腱粘連。
橈神經(jīng)深支感覺纖維支配區(qū)域出現(xiàn)異常,表現(xiàn)為拇指與食指間虎口區(qū)的觸覺、痛覺敏感度下降。部分患者描述為戴手套感或蟻走感,嚴重者可完全喪失感覺。感覺障礙可能影響精細動作控制,需定期進行兩點辨別覺測試評估恢復(fù)情況。
旋后肌功能受損導(dǎo)致前臂外旋力量減弱,表現(xiàn)為擰毛巾、轉(zhuǎn)門把手等動作困難?;颊叱V髟V前臂背側(cè)肌肉萎縮,肌力測試可見旋后肌力明顯下降。這種情況多伴隨橈神經(jīng)在旋后肌管處的卡壓,需結(jié)合超聲檢查定位損傷部位。
橈神經(jīng)感覺支分布區(qū)出現(xiàn)異常感覺,包括手背橈側(cè)半及拇指近節(jié)皮膚麻木、刺痛或燒灼感。癥狀在夜間或受壓后可能加重,需與頸椎神經(jīng)根病變鑒別。營養(yǎng)神經(jīng)藥物結(jié)合局部理療可改善感覺異常癥狀。
橈神經(jīng)深支損傷患者應(yīng)避免患肢過度負重或重復(fù)性扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時保持手腕中立位防止神經(jīng)進一步卡壓。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進神經(jīng)修復(fù),如全谷物、瘦肉、雞蛋等??祻?fù)期可進行被動關(guān)節(jié)活動訓練,配合低頻電刺激維持肌肉張力,定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度評估恢復(fù)進度。若保守治療3-6個月無效,需考慮神經(jīng)松解或肌腱轉(zhuǎn)位等手術(shù)治療方案。
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