手關(guān)節(jié)酸脹痛是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
手關(guān)節(jié)酸脹痛可能由過度勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。過度勞損通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疲勞性疼痛,骨關(guān)節(jié)炎多伴隨晨僵和活動(dòng)受限,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見對稱性關(guān)節(jié)腫脹,腱鞘炎可引發(fā)局部壓痛和彈響指,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴突發(fā)性紅腫熱痛。
長期重復(fù)手部動(dòng)作或用力不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致肌腱和關(guān)節(jié)囊勞損,多見于手工勞動(dòng)者或健身人群。典型表現(xiàn)為休息后緩解、活動(dòng)后加重的鈍痛,可能伴隨握力下降。建議減少重復(fù)性動(dòng)作,每小時(shí)做手指伸展運(yùn)動(dòng),熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)。若持續(xù)不緩解需排除其他病理性因素。
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)的無菌性炎癥,好發(fā)于中老年人群或外傷后關(guān)節(jié)。晨起關(guān)節(jié)僵硬通常持續(xù)不超過30分鐘,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑,嚴(yán)重時(shí)可行關(guān)節(jié)腔注射治療。
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié),多見于中年女性。特征為近端指間關(guān)節(jié)對稱性梭形腫脹,類風(fēng)濕因子檢測陽性。早期使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥可延緩骨質(zhì)破壞,生物制劑適用于中重度活動(dòng)期患者,需定期監(jiān)測肝腎功能。
肌腱與鞘膜過度摩擦引發(fā)的炎癥,常見于頻繁使用拇指的人群。橈骨莖突處壓痛明顯,可能出現(xiàn)彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象。急性期需制動(dòng)并冷敷,慢性期采用體外沖擊波治療,頑固性病例可考慮鞘管切開松解術(shù)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)的急性炎癥,常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛,但手部小關(guān)節(jié)也可受累。血尿酸檢測值通常超過420μmol/L,秋水仙堿可快速緩解癥狀。長期控制需低嘌呤飲食,避免飲酒,服用別嘌醇等降尿酸藥物維持血尿酸在300μmol/L以下。
日常應(yīng)注意保持手部溫暖避免受涼,工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力,飲食中增加深海魚油等抗炎食物。若關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)超過兩周,晨僵時(shí)間延長或出現(xiàn)畸形,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查肝腎功能及炎癥指標(biāo)。
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