胸背部肌筋膜疼痛綜合征的治療

博禾醫(yī)生
胸背部肌筋膜疼痛綜合征可通過(guò)物理治療、藥物治療、局部注射治療、運(yùn)動(dòng)療法及心理干預(yù)等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、姿勢(shì)不良、局部創(chuàng)傷、精神壓力或慢性疾病等因素引起。
熱敷或冷敷可改善局部血液循環(huán),超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過(guò)電流阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。每日重復(fù)進(jìn)行15-20分鐘治療,配合手法按摩松解觸發(fā)點(diǎn)效果更佳。物理治療適合輕中度疼痛患者,需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下完成療程。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可減輕炎癥反應(yīng),肌松藥如鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠直接作用于疼痛區(qū)域。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期服用導(dǎo)致胃腸不適等副作用,肝功能異常者應(yīng)調(diào)整用藥方案。
在觸發(fā)點(diǎn)注射利多卡因等局麻藥物可快速鎮(zhèn)痛,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能延長(zhǎng)止痛效果。注射治療適用于頑固性疼痛點(diǎn),需由康復(fù)科或疼痛科醫(yī)師操作,治療后需觀(guān)察有無(wú)出血或過(guò)敏反應(yīng),每周治療不超過(guò)2次為宜。
胸背部拉伸運(yùn)動(dòng)如貓牛式可增強(qiáng)肌肉柔韌性,低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練改善肌肉耐力,游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)全身協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度開(kāi)始逐步增量,急性發(fā)作期應(yīng)暫停訓(xùn)練,日??膳浜虾粑?xùn)練放松緊張肌群。
認(rèn)知行為療法幫助調(diào)整疼痛應(yīng)對(duì)方式,正念減壓訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng),必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物。長(zhǎng)期慢性疼痛患者易伴發(fā)睡眠障礙,需建立規(guī)律作息,通過(guò)音樂(lè)療法等輔助手段改善情緒狀態(tài)。
胸背部肌筋膜疼痛綜合征患者應(yīng)保持正確坐姿避免駝背,使用符合人體工學(xué)的辦公桌椅,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用深海魚(yú)類(lèi)和乳制品,避免過(guò)量攝入咖啡因。建議每周進(jìn)行3-5次瑜伽或普拉提訓(xùn)練,工作間隙每2小時(shí)做5分鐘肩頸放松操,疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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