急性腰扭傷可通過疼痛特點、活動受限、局部壓痛、肌肉痙攣和病史特點進(jìn)行判斷。急性腰扭傷通常由姿勢不當(dāng)、外力沖擊、肌肉疲勞、腰椎穩(wěn)定性差或退行性病變等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)性腰部劇痛、活動障礙等癥狀。

1、疼痛特點

急性腰扭傷的疼痛多為突發(fā)性，在扭傷瞬間出現(xiàn)尖銳刺痛或撕裂樣痛，咳嗽、打噴嚏或腰部用力時疼痛加劇。疼痛常局限于受傷部位，可能向臀部或大腿后側(cè)放射，但不超過膝關(guān)節(jié)。與慢性腰痛不同，急性疼痛在靜臥時可能減輕，但改變體位會誘發(fā)劇痛。

2、活動受限

患者常因疼痛保持強(qiáng)迫體位，表現(xiàn)為腰部僵直、前屈后伸及旋轉(zhuǎn)活動明顯受限。典型體征包括起床困難、不能完成彎腰系鞋帶等動作，嚴(yán)重時需他人攙扶移動。部分患者會出現(xiàn)代償性脊柱側(cè)彎，這是機(jī)體為減輕神經(jīng)壓迫產(chǎn)生的保護(hù)性反應(yīng)。

3、局部壓痛

在腰骶關(guān)節(jié)、棘突旁或骶髂關(guān)節(jié)處可觸及明確壓痛點，按壓時疼痛與主訴部位一致。深層肌肉損傷者可能出現(xiàn)叩擊痛，椎旁肌群損傷時壓痛范圍較廣泛。需注意壓痛部位是否伴有皮下淤血或腫脹，這提示可能存在韌帶撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷。

4、肌肉痙攣

受損腰部肌肉會出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，表現(xiàn)為肌肉緊張如板狀，觸摸時有硬結(jié)感。這種痙攣多在傷后立即出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，是機(jī)體防止進(jìn)一步損傷的防御機(jī)制。熱敷或按摩后痙攣可能暫時緩解，但過度放松可能加重組織水腫。

5、病史特點

典型病史包括搬重物時突然發(fā)力、跌倒時腰部扭轉(zhuǎn)、運動時姿勢不當(dāng)?shù)让鞔_誘因。中老年患者需詢問是否存在骨質(zhì)疏松或腰椎退變史。需排除腰椎骨折、椎間盤突出等疾病，若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī)。

發(fā)生急性腰扭傷后應(yīng)立即停止活動，采取仰臥位休息并在疼痛部位冷敷。48小時后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常需注意搬重物時保持腰部直立，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)下肢放射痛，應(yīng)及時到骨科或康復(fù)科就診，通過X線、MRI等檢查排除器質(zhì)性病變?？祻?fù)期可配合推拿、針灸等物理治療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。