股骨頭壞死易患人群主要有長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者、長(zhǎng)期酗酒者、髖部外傷史者以及潛水員等職業(yè)暴露人群。股骨頭壞死可能與血管損傷、骨內(nèi)壓增高、脂肪代謝紊亂等因素有關(guān)，早期表現(xiàn)為髖部隱痛，后期可能出現(xiàn)活動(dòng)受限。

1、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者

糖皮質(zhì)激素會(huì)干擾脂肪代謝，導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)脂肪細(xì)胞增生，增加骨內(nèi)壓并壓迫血管，影響股骨頭血供。長(zhǎng)期大劑量使用激素治療自身免疫性疾病或器官移植后抗排斥治療的患者風(fēng)險(xiǎn)較高。這類人群需定期監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨質(zhì)疏松藥物。

2、長(zhǎng)期酗酒者

酒精攝入過量會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致股骨頭微循環(huán)障礙，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)物可直接毒害骨細(xì)胞。每日飲酒量超過40克且持續(xù)5年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是首要干預(yù)措施，可配合甲鈷胺、銀杏葉提取物等改善微循環(huán)的藥物。

3、髖部外傷史者

股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷股骨頭供血血管，特別是旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷后易導(dǎo)致缺血性壞死。骨折后未規(guī)范治療或過早負(fù)重者風(fēng)險(xiǎn)更高。外傷后需嚴(yán)格避免負(fù)重3-6個(gè)月，必要時(shí)行股骨頭減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植術(shù)。

4、職業(yè)暴露人群

潛水員、飛行員等職業(yè)可能因減壓病導(dǎo)致氣體栓塞堵塞股骨頭血管。反復(fù)暴露于高壓環(huán)境會(huì)引起氮?dú)庠诠撬枨粌?nèi)形成氣泡，壓迫血管并引發(fā)骨壞死。職業(yè)防護(hù)需嚴(yán)格遵守減壓規(guī)程，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行高壓氧治療。

高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過度負(fù)重，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食需保證鈣和維生素D攝入，適量食用乳制品、深綠色蔬菜等。建議每半年進(jìn)行一次髖關(guān)節(jié)磁共振檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過體外沖擊波、脈沖電磁場(chǎng)等物理療法延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)性髖部疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)，需及時(shí)至骨科就診評(píng)估是否需行保髖手術(shù)或關(guān)節(jié)置換。