腰間盤(pán)突出手術(shù)微創(chuàng)好還是開(kāi)放手術(shù)好

博禾醫(yī)生
腰間盤(pán)突出手術(shù)選擇微創(chuàng)或開(kāi)放手術(shù)需根據(jù)病情決定,微創(chuàng)手術(shù)適合早期局限性突出,開(kāi)放手術(shù)適合嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或復(fù)雜病變。
微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,通過(guò)椎間孔鏡或椎間盤(pán)鏡技術(shù)精準(zhǔn)切除突出髓核,術(shù)后次日可下床活動(dòng),住院時(shí)間短,對(duì)肌肉韌帶損傷輕微,但視野有限難以處理嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄。開(kāi)放手術(shù)能徹底減壓神經(jīng)根,適用于多節(jié)段突出、巨大突出伴椎體不穩(wěn)等情況,術(shù)中可同時(shí)植骨融合內(nèi)固定,但需剝離椎旁肌可能遺留慢性腰痛。
兩種術(shù)式各有適應(yīng)癥,術(shù)前需結(jié)合磁共振評(píng)估突出物位置大小,存在馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)優(yōu)先開(kāi)放手術(shù),單純神經(jīng)根壓迫且纖維環(huán)完整者可考慮微創(chuàng)。術(shù)后均需配合康復(fù)訓(xùn)練,微創(chuàng)患者2周后可恢復(fù)輕工作,開(kāi)放手術(shù)需佩戴腰圍3個(gè)月避免過(guò)早負(fù)重。
腰間盤(pán)突出術(shù)后應(yīng)避免久坐彎腰,睡眠選擇硬板床,三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,疼痛緩解后逐步增加活動(dòng)量。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況,若出現(xiàn)下肢麻木加重需及時(shí)就醫(yī)。
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