反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保護(hù)、感染預(yù)防、藥物規(guī)范使用、運動調(diào)節(jié)及定期復(fù)查。該病可能與泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道感染等因素相關(guān),典型表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎等。
避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重或長時間保持固定姿勢,急性期可使用護(hù)具輔助支撐。睡眠時選擇軟硬適中的床墊,膝關(guān)節(jié)受累者可于腘窩處墊軟枕。日?;顒觾?yōu)先選擇坐位完成,減少爬樓梯、深蹲等動作。
注意會陰清潔,性傳播高危人群應(yīng)使用安全套。食物需充分加熱,避免生冷飲食。出現(xiàn)腹瀉或尿路刺激癥狀時需及時就診,沙門菌、志賀菌等腸道感染是常見誘因。流感季節(jié)建議接種疫苗。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛,柳氮磺吡啶適用于慢性期維持。生物制劑需監(jiān)測結(jié)核感染風(fēng)險。禁止自行調(diào)整激素劑量,長期用藥者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑。出現(xiàn)皮疹或肝功能異常需立即停藥。
急性期以被動關(guān)節(jié)活動為主,恢復(fù)期逐步增加游泳、騎自行車等低沖擊運動。太極拳可改善關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性,水中浮力訓(xùn)練能減輕負(fù)重壓力。運動前后進(jìn)行15分鐘熱敷或冷敷,疼痛加重時立即停止。
每3個月監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),眼部受累者需眼科隨訪。影像學(xué)檢查可評估關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展。合并銀屑病或腸炎者需多學(xué)科聯(lián)合管理。病情穩(wěn)定后仍需每年評估心血管代謝風(fēng)險。
飲食建議增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制紅肉及高嘌呤飲食。保持BMI在18.5-23.9范圍,肥胖會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。戒煙可降低疾病活動度,酒精可能影響藥物代謝。心理疏導(dǎo)有助于改善慢性疼痛導(dǎo)致的焦慮情緒,可參加病友互助小組獲取社會支持。
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