風濕熱會導致鞏膜炎嗎 警惕風濕熱帶來這些危害

博禾醫(yī)生
風濕熱可能導致鞏膜炎,屬于該疾病引發(fā)的關節(jié)外損害之一。風濕熱常見的危害主要有心臟炎、關節(jié)炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑、神經系統異常等。
風濕熱最嚴重的并發(fā)癥是心臟炎,可累及心內膜、心肌和心包。急性期表現為心悸、胸悶,聽診可聞及心臟雜音。長期反復發(fā)作會導致風濕性心臟病,形成二尖瓣狹窄或關閉不全。需通過心電圖、超聲心動圖確診,急性期需臥床休息并使用青霉素控制鏈球菌感染。
游走性多關節(jié)炎是風濕熱的典型表現,常見于膝、踝等大關節(jié),表現為紅、腫、熱、痛。關節(jié)癥狀具有自限性,通常持續(xù)2-4周消退且不遺留畸形。治療以阿司匹林等非甾體抗炎藥為主,嚴重時可短期使用潑尼松。
約5%患者出現皮下結節(jié),多位于骨突部位如肘部、枕部,質地堅硬無壓痛,直徑約2-10毫米。結節(jié)出現常提示存在心臟炎,需加強抗風濕治療。病理檢查可見結節(jié)中心為纖維素樣壞死,周圍有淋巴細胞浸潤。
特征性皮膚損害表現為淡紅色環(huán)狀皮疹,邊緣稍隆起而中心蒼白,多見于軀干和四肢近端。皮疹呈一過性,無瘙癢或脫屑,與疾病活動度相關。該癥狀具有診斷特異性,但需與藥疹等其他環(huán)形皮損鑒別。
小舞蹈病是風濕熱累及中樞神經系統的表現,多見于兒童,表現為不自主的快速運動、肌張力減低和情緒不穩(wěn)。癥狀通常持續(xù)1-2個月,可能復發(fā)。治療需聯合鎮(zhèn)靜劑和抗風濕藥物,嚴重病例可使用免疫球蛋白。
風濕熱患者應嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,預防鏈球菌再感染。急性期需臥床休息,恢復期逐步增加活動量。飲食宜清淡易消化,保證足夠優(yōu)質蛋白和維生素攝入。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標,監(jiān)測心臟功能。出現視力變化、眼紅眼痛等鞏膜炎癥狀時,應及時到眼科和風濕免疫科聯合就診。
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