怎么檢測(cè)自己有沒(méi)有感染肺結(jié)核

博禾醫(yī)生
肺結(jié)核可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片檢查、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、核酸檢測(cè)等方法檢測(cè)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,典型癥狀包括咳嗽、咯血、低熱、盜汗等,建議出現(xiàn)疑似癥狀者及時(shí)就醫(yī)。
通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察48-72小時(shí)后皮膚硬結(jié)直徑判斷結(jié)果。陽(yáng)性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核感染或接種過(guò)卡介苗,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便但特異性較低,不能區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染。
采集晨起深部痰液進(jìn)行抗酸染色鏡檢,直接觀察是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法成本低且快速,但靈敏度有限,需連續(xù)3天送檢提高檢出率。痰菌陽(yáng)性是確診開(kāi)放性肺結(jié)核的重要依據(jù)。
可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)、空洞、纖維化等典型結(jié)核病變,尤其適用于痰涂片陰性但高度懷疑肺結(jié)核的患者。常見(jiàn)表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的斑片狀陰影,需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別。
通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài),不受卡介苗接種影響,特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)。適用于免疫抑制人群的篩查,但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。
采用PCR技術(shù)檢測(cè)痰液或組織中結(jié)核分枝桿菌DNA,具有高靈敏度和特異性,2-6小時(shí)即可出結(jié)果。GeneXpert等分子檢測(cè)還能同時(shí)判斷利福平耐藥性,對(duì)耐藥結(jié)核的早期診斷具有重要意義。
日常預(yù)防肺結(jié)核需保持室內(nèi)通風(fēng),避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、痰中帶血、午后低熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范治療,家庭成員應(yīng)同步接受篩查。合理膳食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,戒煙限酒減少肺部刺激,定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
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