慢性化膿性上頜竇炎嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
慢性化膿性上頜竇炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可有效控制,但延誤治療可能引發(fā)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。該疾病主要由細(xì)菌感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、過(guò)敏反應(yīng)等因素引起。
金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體長(zhǎng)期滯留上頜竇腔,導(dǎo)致黏膜持續(xù)化膿性炎癥。典型癥狀包括黃綠色膿涕、面部壓迫感及嗅覺(jué)減退。治療需選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或左氧氟沙星,配合鼻腔沖洗促進(jìn)膿液排出。
鼻中隔偏曲或中鼻甲肥大阻礙竇口引流,形成膿液蓄積?;颊叱0槌掷m(xù)性鼻塞和頭痛。結(jié)構(gòu)矯正需通過(guò)鼻內(nèi)鏡下中鼻道成形術(shù)等手術(shù)改善通氣,術(shù)后配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易出現(xiàn)遷延不愈的竇腔感染。除常規(guī)抗感染治療外,需加強(qiáng)血糖管理或調(diào)整免疫方案,必要時(shí)靜脈輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
未經(jīng)控制的炎癥可能侵襲眼眶導(dǎo)致眶周蜂窩織炎,表現(xiàn)為眼瞼紅腫和視力模糊。嚴(yán)重者需聯(lián)合眼眶減壓術(shù),并靜脈使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑強(qiáng)化抗感染。
過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)上頜竇炎時(shí)需同步控制過(guò)敏原,使用氯雷他定等抗組胺藥減輕黏膜水腫,輔以孟魯司特鈉改善氣道高反應(yīng)性,降低復(fù)發(fā)概率。
患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量稀釋分泌物,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。堅(jiān)持鹽水鼻腔灌洗可機(jī)械清除病原體,睡眠時(shí)抬高床頭30度促進(jìn)引流。寒冷季節(jié)佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查鼻竇CT監(jiān)測(cè)炎癥變化。出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或視力改變需立即急診處理,防止發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。
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