腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)切除手術(shù)有什么并發(fā)癥
腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)切除手術(shù)可能出現(xiàn)感染、出血、淋巴囊腫、神經(jīng)損傷、下肢淋巴水腫等并發(fā)癥。該手術(shù)主要用于婦科腫瘤或前列腺癌的分期診斷和治療，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
1、感染
術(shù)后可能發(fā)生切口或盆腔感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫疼痛。與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格、患者免疫力低下有關(guān)。需使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素治療，嚴(yán)重者需引流處理。
2、出血
術(shù)中血管損傷可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，術(shù)后血紅蛋白持續(xù)下降需警惕。輕微出血可壓迫止血，大量出血需輸血或再次手術(shù)止血。術(shù)前糾正凝血功能異?？山档惋L(fēng)險(xiǎn)。
3、淋巴囊腫
淋巴管結(jié)扎后淋巴液積聚形成囊腫，多發(fā)生于術(shù)后2-8周。較小囊腫可自行吸收，超過(guò)5厘米的囊腫需穿刺引流，反復(fù)發(fā)作者可注射硬化劑聚桂醇治療。
4、神經(jīng)損傷
閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)等可能因電凝熱損傷或機(jī)械牽拉受損，導(dǎo)致下肢感覺(jué)異常或肌肉無(wú)力。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺配合康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)恢復(fù)。
5、下肢淋巴水腫
淋巴回流受阻導(dǎo)致下肢腫脹，是遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥。早期可通過(guò)壓力治療、肢體抬高緩解，進(jìn)展期需專業(yè)淋巴引流按摩。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)中保留重要淋巴側(cè)支循環(huán)。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，監(jiān)測(cè)體溫變化。早期床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、下肢明顯腫脹或疼痛加劇需及時(shí)返院復(fù)查。定期隨訪超聲評(píng)估淋巴囊腫情況，長(zhǎng)期淋巴水腫患者建議穿戴醫(yī)用彈力襪。
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