石膏固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致手指無(wú)法彎曲可能與關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、肌肉萎縮、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。可通過(guò)熱敷按摩、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)松解等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

1、關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮及滑液分泌減少。表現(xiàn)為主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，晨起時(shí)僵硬感明顯?？蓢L試溫水浸泡后緩慢進(jìn)行抓握練習(xí)，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。醫(yī)生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，或使用玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。

2、肌腱粘連

外傷后修復(fù)過(guò)程中肌腱與周圍組織異常黏連。特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)伴隨牽扯痛，特定角度卡頓感顯著。超聲引導(dǎo)下液壓擴(kuò)張術(shù)能分離黏連組織，配合使用胰蛋白酶注射液促進(jìn)纖維分解?？祻?fù)期需持續(xù)進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練。

3、肌肉萎縮

制動(dòng)超過(guò)兩周即可出現(xiàn)肌纖維橫截面積縮小。表現(xiàn)為握力下降伴肌肉震顫，electromyography顯示運(yùn)動(dòng)單位電位幅度降低。建議采用彈力帶漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可增加乳清蛋白攝入。甲鈷胺片有助于神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。

4、血液循環(huán)障礙

石膏壓迫可能導(dǎo)致靜脈回流受阻?？梢?jiàn)手指腫脹發(fā)紺，皮溫降低伴麻木感。拆除石膏后抬高患肢配合微波理療，嚴(yán)重者可靜脈注射前列地爾改善微循環(huán)。日常需避免冷水刺激以防血管痙攣。

5、神經(jīng)壓迫

正中神經(jīng)或尺神經(jīng)受壓引發(fā)功能障礙。典型表現(xiàn)為特定手指感覺(jué)異常，Tinel征陽(yáng)性。神經(jīng)電生理檢查可定位損傷節(jié)段，輕度壓迫可用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液，嚴(yán)重者需行腕管松解術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)避免重復(fù)性抓握動(dòng)作。

拆除石膏后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)手部功能，初期每日進(jìn)行三次各15分鐘的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合40℃左右溫水浴可緩解僵硬。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)與肌肉修復(fù)。若三個(gè)月后功能仍未改善，需考慮關(guān)節(jié)鏡松解等手術(shù)治療。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，避免遺留永久性功能障礙。夜間使用支具保持功能位可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮加重。