急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長短和病因復(fù)雜程度。急性蕁麻疹病程通常短于6周，多由食物過敏、感染或藥物反應(yīng)等明確誘因引起；慢性蕁麻疹病程超過6周，病因常與自身免疫異常、慢性感染或物理刺激等因素相關(guān)。

1、病程差異

急性蕁麻疹發(fā)作突然且持續(xù)時間短，多數(shù)在24小時內(nèi)消退，但可能反復(fù)發(fā)作數(shù)日或數(shù)周。皮膚表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)，伴隨劇烈瘙癢，部分患者會出現(xiàn)血管性水腫。慢性蕁麻疹癥狀持續(xù)或間歇性發(fā)作超過6周，風(fēng)團(tuán)每日或間隔數(shù)日出現(xiàn)，病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，約半數(shù)患者伴有自身抗體陽性。

2、病因特點(diǎn)

急性蕁麻疹常見誘因包括海鮮、堅果等食物過敏，青霉素等藥物反應(yīng)，病毒或細(xì)菌感染，以及蚊蟲叮咬等外界刺激。慢性蕁麻疹約70%病例找不到明確誘因，可能與甲狀腺功能異常、幽門螺桿菌感染等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，部分患者對冷熱、壓力等物理刺激敏感。

3、癥狀表現(xiàn)

急性發(fā)作時風(fēng)團(tuán)色澤鮮紅、邊界清晰，可融合成片，瘙癢劇烈但通常無皮膚劃痕癥。慢性患者風(fēng)團(tuán)顏色偏淡紅或蒼白，皮膚劃痕試驗(yàn)陽性率較高，部分伴隨頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，夜間瘙癢可能影響睡眠質(zhì)量。

4、治療原則

急性蕁麻疹以抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪為主，嚴(yán)重時需短期使用糖皮質(zhì)激素。慢性患者需長期規(guī)律服用第二代抗組胺藥，劑量可酌情加倍，難治性病例可能需奧馬珠單抗等生物制劑，同時需排查并治療潛在系統(tǒng)性疾病。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

急性患者去除誘因后多能痊愈，少數(shù)可能轉(zhuǎn)為慢性。慢性蕁麻疹約50%患者在1年內(nèi)自發(fā)緩解，但部分病例持續(xù)數(shù)年，病程中需注意焦慮抑郁等心理問題。兩類疾病均需避免搔抓、熱水燙洗等刺激，記錄發(fā)作日記有助于識別誘因。

蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免已知過敏原接觸。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，慢性患者建議定期監(jiān)測血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)。飲食宜清淡，限制高組胺食物如腌制食品、發(fā)酵品的攝入，保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能。若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，須立即就醫(yī)處理。