手腕骨折三個月了手指僵硬

博禾醫(yī)生
手腕骨折三個月后出現(xiàn)手指僵硬可能與關(guān)節(jié)活動減少、軟組織粘連、神經(jīng)損傷、局部血液循環(huán)障礙、康復訓練不足等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)評估,通過專業(yè)康復治療改善癥狀。
骨折固定期間長期限制手腕和手指活動,可能導致關(guān)節(jié)囊攣縮及周圍肌腱黏連。早期未進行適度被動活動時,關(guān)節(jié)滑液分泌減少,軟骨營養(yǎng)供應不足,逐漸引發(fā)僵硬感。可通過熱敷后緩慢屈伸練習緩解,每日重復進行數(shù)次。
骨折愈合過程中產(chǎn)生的纖維組織可能跨越關(guān)節(jié)間隙形成粘連,尤其在合并韌帶損傷時更為明顯。表現(xiàn)為主動活動受限但被動活動尚可,超聲治療配合關(guān)節(jié)松動術(shù)能有效松解粘連組織。
橈神經(jīng)或正中神經(jīng)在骨折時受壓或牽拉,可能導致支配區(qū)域肌肉無力與感覺異常。表現(xiàn)為手指笨拙、持物困難,肌電圖檢查可明確診斷。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合低頻電刺激有助于功能恢復。
長期制動導致靜脈回流減緩,局部代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)水腫和纖維化。表現(xiàn)為手指腫脹發(fā)紺,抬高患肢配合壓力治療可改善。嚴重時需排除復雜區(qū)域性疼痛綜合征。
拆除固定后未系統(tǒng)開展?jié)u進式功能鍛煉,肌肉萎縮和協(xié)調(diào)性下降會加重僵硬程度。作業(yè)治療如捏橡皮泥、撿豆子等精細動作訓練能重建運動模式,水中運動可減少負重疼痛。
康復期間需保持每日累計兩小時以上的分段訓練,避免暴力牽拉。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進骨愈合,適度增加三文魚、雞蛋等抗炎食物。夜間使用支具維持功能位,定期復查X線評估愈合進度。若伴隨持續(xù)麻木或疼痛加劇,需排除異位骨化或內(nèi)固定物刺激等并發(fā)癥。
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