重癥手足口病有什么癥狀 重癥手足口病的6個癥狀嚴重

博禾醫(yī)生
重癥手足口病可能出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、肢體抖動、呼吸急促、心率增快、血壓異常等6個癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,重癥病例多由腸道病毒71型感染導致,需警惕神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
體溫持續(xù)超過39攝氏度且常規(guī)退熱藥物效果不佳,提示病毒血癥嚴重。部分患兒可能出現(xiàn)超高熱伴寒戰(zhàn),此時需監(jiān)測有無熱性驚厥。高熱持續(xù)3天以上是病情加重的重要信號,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊或煩躁與昏睡交替出現(xiàn),反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。典型特征包括眼神呆滯、對呼喚反應遲鈍、異??摁[或過度安靜。這種精神狀態(tài)改變區(qū)別于普通感冒時的乏力,往往伴隨肢體癥狀進展。
突發(fā)肌陣攣表現(xiàn)為四肢不自主震顫或抽動,常見于睡眠初醒時。嚴重者可發(fā)展為全身性肌痙攣或急性弛緩性麻痹,與病毒侵襲脊髓前角細胞有關。需注意與高熱驚厥區(qū)分,抖動時體溫可能已下降。
呼吸頻率超過40次/分鐘伴鼻翼扇動、三凹征,提示神經(jīng)源性肺水腫或腦干腦炎。早期可能僅表現(xiàn)為嘆氣樣呼吸或呼吸節(jié)律不齊,后期出現(xiàn)粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。這是病情危重的重要標志。
安靜狀態(tài)下心率持續(xù)超過160次/分鐘,與交感神經(jīng)過度興奮或心肌炎相關。可能伴隨四肢發(fā)涼、皮膚花紋等循環(huán)障礙表現(xiàn),嚴重時出現(xiàn)毛細血管再充盈時間延長。需動態(tài)監(jiān)測是否進展為心力衰竭。
早期血壓升高反映顱內(nèi)壓增高,晚期血壓下降預示循環(huán)衰竭。測量時需使用合適尺寸袖帶,發(fā)現(xiàn)血壓超過同齡標準值20%或脈壓差縮小需立即干預。血壓波動常與腦干功能衰竭相關。
重癥手足口病患兒應絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免酸性食物刺激口腔潰瘍。密切觀察尿量、瞳孔變化及肢體活動度,記錄癥狀出現(xiàn)時間與演變過程。所有疑似重癥病例均需立即住院治療,在醫(yī)生指導下使用靜脈免疫球蛋白等藥物,必要時進行機械通氣支持?;謴推谌孕璞O(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,定期評估運動功能和認知發(fā)育。
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