重癥手足口病有什么癥狀 重癥手足口病的6個(gè)癥狀嚴(yán)重
重癥手足口病可能出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、肢體抖動(dòng)、呼吸急促、心率增快、血壓異常等6個(gè)癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，重癥病例多由腸道病毒71型感染導(dǎo)致，需警惕神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
1、高熱不退
體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度且常規(guī)退熱藥物效果不佳，提示病毒血癥嚴(yán)重。部分患兒可能出現(xiàn)超高熱伴寒戰(zhàn)，此時(shí)需監(jiān)測(cè)有無(wú)熱性驚厥。高熱持續(xù)3天以上是病情加重的重要信號(hào)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
2、精神萎靡
表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)模糊或煩躁與昏睡交替出現(xiàn)，反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。典型特征包括眼神呆滯、對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍、異?？摁[或過(guò)度安靜。這種精神狀態(tài)改變區(qū)別于普通感冒時(shí)的乏力，往往伴隨肢體癥狀進(jìn)展。
3、肢體抖動(dòng)
突發(fā)肌陣攣表現(xiàn)為四肢不自主震顫或抽動(dòng)，常見(jiàn)于睡眠初醒時(shí)。嚴(yán)重者可發(fā)展為全身性肌痙攣或急性弛緩性麻痹，與病毒侵襲脊髓前角細(xì)胞有關(guān)。需注意與高熱驚厥區(qū)分，抖動(dòng)時(shí)體溫可能已下降。
4、呼吸急促
呼吸頻率超過(guò)40次/分鐘伴鼻翼扇動(dòng)、三凹征，提示神經(jīng)源性肺水腫或腦干腦炎。早期可能僅表現(xiàn)為嘆氣樣呼吸或呼吸節(jié)律不齊，后期出現(xiàn)粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。這是病情危重的重要標(biāo)志。
5、心率增快
安靜狀態(tài)下心率持續(xù)超過(guò)160次/分鐘，與交感神經(jīng)過(guò)度興奮或心肌炎相關(guān)。可能伴隨四肢發(fā)涼、皮膚花紋等循環(huán)障礙表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是否進(jìn)展為心力衰竭。
6、血壓異常
早期血壓升高反映顱內(nèi)壓增高，晚期血壓下降預(yù)示循環(huán)衰竭。測(cè)量時(shí)需使用合適尺寸袖帶，發(fā)現(xiàn)血壓超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)值20%或脈壓差縮小需立即干預(yù)。血壓波動(dòng)常與腦干功能衰竭相關(guān)。
重癥手足口病患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。密切觀察尿量、瞳孔變化及肢體活動(dòng)度，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間與演變過(guò)程。所有疑似重癥病例均需立即住院治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈免疫球蛋白等藥物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持?；謴?fù)期仍需監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知發(fā)育。
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