急性膽囊炎必須做手術(shù)嗎
急性膽囊炎不一定必須做手術(shù)，多數(shù)患者可通過藥物治療緩解，但存在膽囊穿孔、化膿性膽囊炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時需手術(shù)干預(yù)。
急性膽囊炎的治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。對于輕中度患者，通常采用禁食、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療等保守措施。常用抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，可配合解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解膽絞痛。若患者合并膽總管結(jié)石，可能需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。保守治療期間需密切監(jiān)測體溫、腹痛及血象變化，若48-72小時內(nèi)癥狀無改善或持續(xù)加重，需考慮手術(shù)。
當(dāng)出現(xiàn)膽囊壁壞死、氣腫性膽囊炎、膽囊周圍膿腫等影像學(xué)表現(xiàn)，或出現(xiàn)感染性休克、彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重情況時，需緊急手術(shù)。常見術(shù)式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于高齡、基礎(chǔ)疾病多的危重患者，可能先行經(jīng)皮肝穿刺膽囊造瘺術(shù)控制感染，待病情穩(wěn)定后再二期手術(shù)。術(shù)后需注意保持引流管通暢，逐步恢復(fù)低脂飲食，避免油膩食物刺激膽道。
急性膽囊炎患者無論選擇何種治療方式，均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程?；謴?fù)期應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，限制高膽固醇食物攝入。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況，若反復(fù)發(fā)作右上腹痛或出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，需及時返院評估。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制血糖，降低感染風(fēng)險。
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