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結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素的區(qū)別有哪些

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#膽紅素

結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素的主要區(qū)別在于化學(xué)結(jié)構(gòu)、代謝途徑及臨床意義。結(jié)合膽紅素是未結(jié)合膽紅素經(jīng)肝臟處理后與葡萄糖醛酸結(jié)合的產(chǎn)物，具有水溶性；未結(jié)合膽紅素為脂溶性，需與白蛋白結(jié)合運(yùn)輸。兩者在黃疸鑒別、肝功能評估中起關(guān)鍵作用。

1、化學(xué)結(jié)構(gòu)差異

結(jié)合膽紅素由未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合形成，分子結(jié)構(gòu)中含有極性基團(tuán)，可直接溶于水。未結(jié)合膽紅素是血紅素分解的初始產(chǎn)物，缺乏極性基團(tuán)，需依賴白蛋白結(jié)合才能在血液中運(yùn)輸。

2、代謝途徑不同

結(jié)合膽紅素通過膽汁排入腸道，經(jīng)細(xì)菌作用轉(zhuǎn)化為尿膽原。未結(jié)合膽紅素需先進(jìn)入肝臟才能被代謝，若肝細(xì)胞功能受損或膽道梗阻，會導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素蓄積。

3、檢測方法區(qū)別

臨床檢測中，結(jié)合膽紅素可通過重氮試劑直接測定，稱為直接膽紅素；未結(jié)合膽紅素需加入加速劑反應(yīng)后檢測，稱為間接膽紅素。兩者總和為總膽紅素。

4、臨床意義差異

結(jié)合膽紅素升高常見于膽道梗阻或肝細(xì)胞損傷，如膽結(jié)石、肝炎。未結(jié)合膽紅素升高多見于溶血性疾病或遺傳性酶缺陷，如新生兒黃疸、吉爾伯特綜合征。

5、毒性表現(xiàn)不同

未結(jié)合膽紅素具有神經(jīng)毒性，尤其對新生兒血腦屏障穿透性強(qiáng)，可能引發(fā)核黃疸。結(jié)合膽紅素毒性較低，但長期滯留可能刺激皮膚瘙癢。

日常監(jiān)測膽紅素水平時，需區(qū)分兩者類型以明確病因。建議避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，定期檢查肝功能。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善膽紅素分型檢測，由醫(yī)生評估是否需要藥物干預(yù)或進(jìn)一步檢查。哺乳期母親發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸時，應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，必要時在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行光療。

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    • 血清總膽紅素偏高是怎么回事
    回答：肝功能中血清總膽紅素檢測數(shù)據(jù)比正常值高了6個數(shù)字點(diǎn)，這種檢查結(jié)果沒有多大的病理意義，因?yàn)槟懠t素的升高受外界因素還是比較多的，比如在檢查過程中，由于抽血誤差紅細(xì)胞破裂，可能會導(dǎo)致膽紅素的輕度升高，另外檢查著有貧血或者膽囊疾病，也可能會出現(xiàn)輕度的膽紅素增高，建議再進(jìn)一步的觀察。血清總膽紅素增高首先考慮是患者可能患有某些肝類疾病，例如肝炎、肝硬化等造成的。建議患者做進(jìn)一步檢查，確診后及時進(jìn)行治療。如患者既往身體健康，無特殊疾病史，如果直接膽紅素略偏高，血清總膽紅素升高，可能是由于直接膽紅素升高導(dǎo)致，可定期復(fù)查，必要時于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步診治。血清總膽紅素升高主要見于梗阻性黃疸、胰腺癌、肝細(xì)胞黃疸、肝癌、膽石癥以及膽管癌等。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴(yán)重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會引起膽紅素腦病，屬于嚴(yán)重情況，需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高，會引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
    膽紅素偏高是什么
    回答：間接膽紅素主要來源于破壞的紅細(xì)胞，進(jìn)入肝臟以后，經(jīng)過葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用生成直接膽紅素。而肝細(xì)胞的損傷，既可以造成見間接膽紅素的升高，也可以造成直接膽紅素的升高，在臨床上比較常見的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。間接膽紅素過高很有可能是紅細(xì)胞破壞過多所造成，超過肝臟的攝取和轉(zhuǎn)化能力。 膽紅素偏高病因 另外肝臟分解為膽汁，把膽紅素從膽汁里往外排，如果排出通道梗阻也會升高。膽紅素是代謝過程當(dāng)中產(chǎn)生的，來源主要是血液里的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞有衰老，本身就會分解產(chǎn)生膽紅素。但是去做各種各樣的檢查，查不到具體毛病，各種化驗(yàn)、查血，紅細(xì)胞、肝功能都正常，認(rèn)為對人體沒有太大影響，有些人常年就是這樣，34-35μmol/L之下，這種偏高情況問題不大。
    膽紅素偏高會怎樣
    回答：膽紅素偏高說明機(jī)體對膽紅素的代謝出現(xiàn)了異常。 如果短期內(nèi)單純的膽素偏高，對身體一般沒有太大的危害。如果長期增高，甚至進(jìn)行性的加重，則有可能會引起新生兒核黃疸，影響智力、運(yùn)動的發(fā)育，也可以引起皮膚瘙癢。嚴(yán)重時可能會繼發(fā)膽囊炎、貧血、肝硬化等并發(fā)癥。 所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)膽素偏高時，要及時帶孩子到醫(yī)院就診。通過完善相關(guān)的輔助檢查，明確膽紅素增高的具體病因，并且針對病因給予相應(yīng)的治療，避免病情加重，促進(jìn)疾病的康復(fù)。在日常生活中要注意均衡飲食，多休息，避免熬夜，避免飲酒，以及進(jìn)食辛辣刺激性的食物，以免影響肝臟功能。
    檢查顯示膽紅素偏高有何影響
    回答：膽紅素升高本身是血液里面的膽紅素含量高于正常范圍。它跟肝臟，分成肝前，肝臟肝細(xì)胞性和肝后三種。主要的原因，升高以后最常見的影響，主要的是對肝臟本身的影響，表現(xiàn)出來的肝功能異常，厭食乏力，還有皮膚的表現(xiàn)。黃疸對皮膚的影響，還有這種神經(jīng)系統(tǒng)的影響，病人容易煩燥，夜間休息不好，這種比較興奮的表現(xiàn)。對于小孩來說，有時候會影響到小孩，特別是小腦的發(fā)育功能，膽紅素升高的話會造成，我們心臟和神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)，有的病人會出現(xiàn)這種心跳的驟停。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現(xiàn)為反應(yīng)稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現(xiàn)深度昏迷，甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復(fù)期，通常患兒在1周后出現(xiàn)肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 第四期是后遺癥期，一般出現(xiàn)于出生后2個月或更晚的時間，典型表現(xiàn)為手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    總膽紅素30多算高嗎
    回答：總膽紅素水平在新生兒中30μmol/L多屬于正常范圍內(nèi)，而成人中則偏高，可能涉及多種病因并引發(fā)黃疸。成人總膽紅素正常值通常為3.4至17.1μmol/L，超過此范圍即需就醫(yī)檢查并治療。偏高可能與肝臟疾病、溶血性黃疸等有關(guān)，需針對病因采取相應(yīng)的治療措施。
    膽囊息肉總膽紅素高怎么辦
    回答：膽囊息肉總是膽紅素高，需要明確原因，通過飲食調(diào)理，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物治療。正常情況下，膽囊息肉不會導(dǎo)致膽紅素升高。膽紅素升高的患者，需要結(jié)合醫(yī)生的意見進(jìn)行相關(guān)的檢查，尋找引起升高的原因，必要時進(jìn)行肝臟檢查，了解是否有肝臟方面的疾病。肝功能異常導(dǎo)致的膽紅素偏高，需要注意飲食的搭配，飲食上主要以清淡、容易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免暴飲暴食，增加肝臟、消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。肝膽濕熱引起的膽紅素升高，可給予膽石利通護(hù)肝片治療，還要針對膽囊息肉給予膽汁酸鹽等藥物，能調(diào)節(jié)膽固醇、膽汁酸鹽代謝，必要時通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)治療，同時還要進(jìn)行病理檢查。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答：膽囊炎膽紅素高應(yīng)該注意飲食習(xí)慣，每天應(yīng)該保持清淡的飲食習(xí)慣，最好吃一些水果補(bǔ)充身體內(nèi)所需的維生素。平時也可以多吃一些富含礦物質(zhì)以及維生素的食物，例如海帶、菌菇類食物，這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外，還要注意不要喝酒，喝酒對肝臟有傷害，建議平時多喝水，喝水可以增強(qiáng)血液循環(huán)，同時可以補(bǔ)充體液。多喝水還可以促進(jìn)腺體，尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助，還可以促進(jìn)廢物排除。最后，膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物，可以補(bǔ)充身體內(nèi)所需要的維生素。
    肝功能中總膽紅素高
    回答：膽紅素是血紅蛋白代謝后的產(chǎn)品，正常機(jī)體通過肝臟代謝、腸肝循環(huán)合于新的血紅蛋白，在腸道里邊儲留的少部分構(gòu)成了大便顏色;通過血循環(huán)、尿膽原形式排出體外是正常的代謝過程，但如果肝臟損傷，釋放到血里的太多，或膽道梗阻不能及時腸肝循環(huán)時，便會逆流入血。膽紅素升高一個原因是生理性;如先天性黃疸導(dǎo)致的膽紅素代謝有異常;第二個是紅細(xì)胞的脆性有問題，如某種原因的貧血導(dǎo)致紅細(xì)胞在體外統(tǒng)一破壞;更多見的是肝臟本身的炎癥，如腫瘤、肝硬化導(dǎo)致的黃疸膽紅素升高;膽紅素體質(zhì)性黃疸是因?yàn)檠翰∠到y(tǒng)疾病到血液科協(xié)助處理，還是歸消化內(nèi)科或傳染科治療肝炎，要慎重對待，聽從?？漆t(yī)師的建議。
    三個膽紅素都偏高原因
    回答：肝功能檢查當(dāng)中的膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。三項(xiàng)膽紅素偏高，主要是由于梗阻性因素、內(nèi)科性黃疸膽紅素增高，還有血液系統(tǒng)因素引起。1.外科梗阻性因素。外科梗阻因素的三項(xiàng)膽紅素增高，其中是以直接膽紅素增高為主。2.內(nèi)科性黃疸，膽紅素往往是肝細(xì)胞損傷，其中三項(xiàng)增高是以間接膽紅素增高為主。3.血液系統(tǒng)疾病因素，例如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，也是三項(xiàng)均增高，但是直接和間接一般都是雙向增高。所以，三項(xiàng)膽紅素均增高要到?？凭驮\，明確是以哪項(xiàng)膽紅素增高為主，進(jìn)行后續(xù)有效的治療。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答：膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒，主要是新生兒溶血之后，導(dǎo)致大量的間接膽紅素，游離的膽紅素可以透過血腦屏障進(jìn)入到腦實(shí)質(zhì)，與腦實(shí)質(zhì)廣泛接觸、沉積，抑制腦組織對氧的利用，導(dǎo)致腦損傷。后期容易出現(xiàn)手足徐動、眼球的運(yùn)動障礙。臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡，以及小孩子吸引反射、肌張力減退，或者肌張力增高的情況。
    膽紅素高會傳染嗎
    回答：膽紅素高通常不會傳染，因?yàn)樗怯筛闻K分解血紅蛋白產(chǎn)生的物質(zhì)，不具有傳染性，但其升高可能與肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、脂肪肝等疾病相關(guān)，這些疾病需通過正規(guī)醫(yī)院檢查和專業(yè)治療來管理，以避免對健康造成更嚴(yán)重的影響。
    總膽汁酸和總膽紅素超高
    回答：膽囊癌缺乏早期癥狀，很難與慢性膽囊炎相鑒別，往往是因慢性膽囊炎屢次發(fā)作或膽石癥行手術(shù)治療時才發(fā)現(xiàn)膽囊癌，且多為晚期，療效極差。大量資料表明，膽囊癌的發(fā)生與以下因素有關(guān):(1)慢性膽囊多和膽石癥是膽囊癌有的發(fā)病誘因，膽囊長期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激，使膽囊粘膜發(fā)生癌變。(2)膽囊息肉，不論是膽固醇性息肉瘤型息肉，其惡變率可達(dá)20％左右。因此要預(yù)防膽囊癌方面，在有家族病史的時候，一定要注意改掉一些不良的生活習(xí)慣，使生活方式健康有規(guī)律，每年定期體檢。如感到身體異常，應(yīng)及早去醫(yī)院及時檢查治療，能服用含量在16%以上的抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2(護(hù)命素)效果則更好，可以激活免疫細(xì)胞功能，更利于病人的康復(fù)，預(yù)防癌癥的發(fā)生。
    膽囊炎總膽紅素高嗎
    回答：膽囊炎可以引起膽紅素偏高，炎癥刺激使膽紅素排除障礙或者膽紅素吸收入血過多，引起我們血液中膽紅素增加，這時候需要積極的治療膽囊的炎癥，消炎利膽，調(diào)整我們胃腸道的功能。所以如果膽囊炎出現(xiàn)了膽紅素升高還是要適當(dāng)?shù)淖鲆恍z查以明確引起膽紅素升高的一些原因。當(dāng)然，引起膽紅素升高的原因非常多，膽紅素升高還要區(qū)分是直接膽紅素升高還是間接膽紅素升高，兩者的意義不同。
    膽管炎會引起總膽紅素高嗎
    回答：膽管炎有可能會引起總膽紅素高，但是需要根據(jù)患者的具體狀況來判斷，不同的病因?qū)е碌陌Y狀也有差異。一般患有膽管炎的時候，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹疼痛的癥狀發(fā)作，而且在病癥嚴(yán)重的時候，還會引起患者出現(xiàn)高熱和黃疸等，甚至在病癥晚期的時候，還會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙和反應(yīng)遲鈍等，甚至還會引起患者出現(xiàn)休克。
    膽紅素影響到智力還能恢復(fù)嗎
    回答：膽紅素腦病過去又稱"核黃疸"，其實(shí)不僅大腦基底核、視丘下核和蒼白球等神經(jīng)核被黃染，大腦皮層、腦膜及血管內(nèi)膜也受累。所以說由于新生兒溶血病引起的膽紅素腦病對腦形成了廣泛的損害，這些損害不可逆，如得不到及時治療，將使孩子產(chǎn)生智力落后、手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽力語言障礙及牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。
    血清間接膽紅素偏高的原因
    回答：肝臟疾病像嚴(yán)重的肝炎，肝壞死，肝硬化也會使肝臟代謝間接膽紅素的異常，引起間接膽紅素偏高，要根據(jù)偏高的數(shù)值及嚴(yán)重程度，以及是否合并其他癥狀來進(jìn)行綜合判斷。如果出現(xiàn)肝臟代謝異常，膽紅素不能夠正常地轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，或者由于大量飲酒或藥物都可能會增加間接膽紅素。常見于溶血性貧血，過量釋放的間接膽紅素大大超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力，會引起皮膚發(fā)黃等。
    膽紅素2+是什么意思
    回答：膽紅素二家其實(shí)就是在檢測結(jié)果中出現(xiàn)有這種膽紅素比正常的水平要高，造成了一些病理性的情況，比如說出現(xiàn)有這種生理性黃疸或者是出現(xiàn)膽道梗阻這樣的話有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)膽汁排泄功能障礙引起的一些不良反應(yīng)。需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，通過藥物方式來進(jìn)行治療。
    膽紅素偏高怎么降低
    回答：膽紅素的升高，要注意判斷直接膽紅素和總膽紅素的比值，黃疸如果是因?yàn)槟懙赖募膊?，主要是要通過手術(shù)，或者通過引流把膽汁引流出來解黃，如果是肝臟原因引起來的黃疸膽紅素升高，主要是保肝，如果是因?yàn)樗幬镆饋淼?，主要是要停止損害肝臟的藥物。如果藥物不能奏效，也可以通過一些器械治療，把膽紅素快速的降下來，另外現(xiàn)在也可以進(jìn)行肝臟的移植來降低膽紅素，恢復(fù)肝功能。
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