蕁麻疹性血管炎嚴(yán)重時(shí)的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
蕁麻疹性血管炎嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為皮膚紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、腹痛及腎臟損害。蕁麻疹性血管炎是一種累及小血管的炎癥性疾病,可能與免疫復(fù)合物沉積、感染或藥物過(guò)敏等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。
典型表現(xiàn)為四肢或軀干出現(xiàn)壓之不褪色的紫紅色斑丘疹,皮疹可融合成片,常伴有瘙癢或灼痛感。病理檢查可見(jiàn)血管壁纖維素樣壞死及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),區(qū)別于普通蕁麻疹的單純真皮水腫。
約半數(shù)患者出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛,多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),活動(dòng)時(shí)加重。關(guān)節(jié)癥狀與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的滑膜炎相關(guān),嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
持續(xù)低熱或間歇性高熱是系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)的體現(xiàn),體溫多波動(dòng)在38-39℃之間。發(fā)熱常伴隨白細(xì)胞升高和血沉增快,提示疾病處于活動(dòng)期。
腹腔小血管炎可導(dǎo)致腸壁水腫或出血,表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛,可能伴有惡心嘔吐。極少數(shù)病例會(huì)發(fā)生腸穿孔,需警惕急腹癥風(fēng)險(xiǎn)。
約30%患者出現(xiàn)血尿或蛋白尿,嚴(yán)重者發(fā)展為急性腎小球腎炎。腎活檢可見(jiàn)免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積,長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為腎功能不全。
蕁麻疹性血管炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及熱水浴,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食需限制海鮮、辛辣等易致敏食物,注意補(bǔ)充維生素C和鈣劑。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等危急癥狀時(shí)需立即急診處理。
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