心臟驟停的急救措施主要包括心肺復(fù)蘇、自動(dòng)體外除顫器使用、氣道管理、藥物干預(yù)以及后續(xù)生命支持。心臟驟停前中后期的急救方法差異主要體現(xiàn)在識(shí)別預(yù)警信號(hào)、即時(shí)復(fù)蘇操作和高級(jí)生命維持三個(gè)階段。

1、心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇是心臟驟停現(xiàn)場(chǎng)急救的核心措施，包含胸外按壓和人工呼吸。胸外按壓需在患者胸骨下半部快速用力按壓，深度約5厘米，頻率每分鐘100-120次。人工呼吸每次吹氣時(shí)間超過1秒，可見胸廓抬起。持續(xù)心肺復(fù)蘇直至自動(dòng)體外除顫器到位或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。心肺復(fù)蘇能暫時(shí)維持腦部和心臟的血液供應(yīng)，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。

2、自動(dòng)體外除顫器

自動(dòng)體外除顫器適用于可電擊心律如心室顫動(dòng)或無脈性室速。設(shè)備到位后應(yīng)立即開啟并按照語音提示操作，貼放電極片后分析心律，如需除顫則在充電后確保無人接觸患者時(shí)放電。除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘再評(píng)估心律。早期除顫可顯著提高存活率，每延遲1分鐘成功率下降約10%。

3、氣道管理

在持續(xù)心肺復(fù)蘇過程中需保持氣道通暢，可采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。有條件時(shí)可使用口咽通氣道、鼻咽通氣道或球囊面罩輔助通氣。高級(jí)氣道建立如氣管插管應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行，避免中斷胸外按壓超過10秒。有效的氣道管理能保障氧合和通氣，防止缺氧性腦損傷。

4、藥物干預(yù)

在持續(xù)心肺復(fù)蘇和除顫無效時(shí)可考慮藥物支持，常用腎上腺素每3-5分鐘靜脈推注1毫克，可收縮血管提高冠脈灌注壓。胺碘酮用于頑固性室顫或無脈性室速，首劑300毫克靜脈推注。碳酸氫鈉僅用于特定情況如高鉀血癥或三環(huán)類抗抑郁藥過量。藥物需通過中心靜脈或骨髓腔通路給予確?？焖倨鹦?。

5、后續(xù)生命支持

自主循環(huán)恢復(fù)后進(jìn)入心臟驟停后綜合管理階段，包括目標(biāo)體溫管理維持32-36攝氏度24小時(shí)，優(yōu)化血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，糾正電解質(zhì)紊亂，處理原發(fā)病因以及神經(jīng)功能評(píng)估。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)預(yù)防心律失常復(fù)發(fā)，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影或植入式除顫器。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

心臟驟停急救需遵循生存鏈原則，包括早期識(shí)別求救、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)生命支持和綜合的驟停后治療。公眾應(yīng)接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，公共場(chǎng)所配置自動(dòng)體外除顫器。急救時(shí)注意環(huán)境安全，避免移動(dòng)患者頸部疑似外傷者。急救后即使復(fù)蘇成功也需送醫(yī)進(jìn)一步檢查，明確心臟驟停原因并預(yù)防復(fù)發(fā)。日?？刂?a href="http://m.international-tax-support.com/k/prskp03skmojagl.html" target="_blank">心血管危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病，戒煙限酒，規(guī)律體檢有助于降低心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。