小兒結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎有哪些表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
小兒結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、體重下降、皮膚結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)痛和腹痛。該病是一種罕見(jiàn)的血管炎性疾病,可能累及多個(gè)器官系統(tǒng),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
患兒常出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)熱,體溫波動(dòng)較大,抗生素治療通常無(wú)效。發(fā)熱可能與血管炎癥反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)有關(guān),部分患兒伴隨寒戰(zhàn)或夜間盜汗。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,避免過(guò)度包裹衣物。
由于全身炎癥消耗及可能存在的胃腸受累,患兒會(huì)出現(xiàn)明顯體重減輕,短期內(nèi)下降幅度可能超過(guò)百分之五。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估顯示蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良,建議家長(zhǎng)提供高熱量易消化飲食,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
特征性表現(xiàn)為皮下觸痛性結(jié)節(jié),多沿血管走向分布,直徑約數(shù)毫米至數(shù)厘米。結(jié)節(jié)表面皮膚可能發(fā)紅或破潰,病理檢查可見(jiàn)中小動(dòng)脈壞死性炎癥。家長(zhǎng)需保持皮膚清潔,避免搔抓導(dǎo)致感染。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛,常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性或游走性。關(guān)節(jié)癥狀與免疫復(fù)合物沉積相關(guān),活動(dòng)期可能伴晨僵現(xiàn)象。急性期需限制劇烈運(yùn)動(dòng),可局部熱敷緩解癥狀。
腹腔血管受累時(shí)可引發(fā)陣發(fā)性劇烈腹痛,可能伴嘔吐或便血,嚴(yán)重者出現(xiàn)腸穿孔。腹部CT可見(jiàn)腸系膜血管炎性改變。家長(zhǎng)應(yīng)記錄腹痛發(fā)作特點(diǎn),避免擅自使用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情。
小兒結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎需長(zhǎng)期免疫抑制治療,日常護(hù)理需注意預(yù)防感染,保持口腔清潔,定期監(jiān)測(cè)血壓及尿常規(guī)。飲食建議選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但需避免日光暴曬。家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診,觀察藥物不良反應(yīng)并及時(shí)反饋病情變化。
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