結(jié)核性腦膜炎有何臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#腦膜炎#結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，病情進(jìn)展較快，建議患者及時(shí)就醫(yī)。
1、頭痛
頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛部位多位于前額或枕部。隨著病情進(jìn)展，頭痛程度會(huì)逐漸加重，可能伴有搏動(dòng)感或炸裂樣疼痛。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激等因素有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。
2、發(fā)熱
結(jié)核性腦膜炎患者多出現(xiàn)中低度發(fā)熱，體溫多在37.5-39℃之間。發(fā)熱可能伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。發(fā)熱與結(jié)核分枝桿菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊咝枳⒁庑菹?，保持充足水分?jǐn)z入。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。
3、惡心嘔吐
惡心嘔吐是結(jié)核性腦膜炎的常見(jiàn)癥狀，多與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，可能伴有食欲減退。患者可少量多餐，選擇清淡易消化的食物。醫(yī)生可能會(huì)使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀，同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直
頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，患者仰臥時(shí)抬頭會(huì)出現(xiàn)頸部抵抗感。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)克尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性。頸項(xiàng)強(qiáng)直與腦膜炎癥反應(yīng)有關(guān)。患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持臥床休息。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行腰椎穿刺檢查明確診斷。
5、意識(shí)障礙
隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷等意識(shí)障礙表現(xiàn)。意識(shí)障礙與腦實(shí)質(zhì)受累、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；颊咝杳芮斜O(jiān)測(cè)生命體征，醫(yī)生可能會(huì)使用吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行強(qiáng)化抗結(jié)核治療。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、瘦肉等。避免辛辣刺激性食物。患者及家屬應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量。定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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