肛裂出血和痔瘡出血有什么區(qū)別
肛裂出血和痔瘡出血的主要區(qū)別在于出血特征、伴隨癥狀及病因。肛裂出血通常為便后滴血或手紙帶血，量少且鮮紅，伴有排便時(shí)劇烈疼痛；痔瘡出血多為無痛性便血，呈噴射狀或滴落，量可能較多，內(nèi)痔脫出時(shí)可觸及柔軟腫物。
1、出血特征
肛裂出血多因排便時(shí)硬便撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，血液附著于糞便表面或便后滴落，顏色鮮紅，出血量一般較少。痔瘡出血源于曲張靜脈破裂，內(nèi)痔出血常呈噴射狀，外痔血栓破裂時(shí)可見皮下淤血，出血量可能較大，長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。
2、疼痛差異
肛裂疼痛具有典型周期性：排便時(shí)刀割樣劇痛→便后緩解→隨后產(chǎn)生持續(xù)性灼痛。痔瘡?fù)ǔo痛，但當(dāng)發(fā)生血栓性外痔或內(nèi)痔嵌頓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肛門脹痛，疼痛程度較肛裂輕且無周期性特征。
3、局部體征
肛裂患者肛管后正中線可見縱行潰瘍，急性期創(chuàng)面新鮮，慢性期可見哨兵痔和肛乳頭肥大。痔瘡檢查可見齒狀線附近紫紅色柔軟包塊，內(nèi)痔分為四度，從無脫出到無法回納，外痔表現(xiàn)為肛周皮贅或血栓性硬結(jié)。
4、發(fā)病機(jī)制
肛裂多與便秘、腹瀉等排便異常相關(guān)，肛管皮膚彈性差、血供不足易形成慢性潰瘍。痔瘡由靜脈叢病理性擴(kuò)張引起，久坐、妊娠、腹壓增高等是常見誘因，與肛門襯墊下移學(xué)說密切相關(guān)。
5、治療原則
肛裂急性期可用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性期需行肛裂切除術(shù)。痔瘡輕度者采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏保守治療，嚴(yán)重者需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。兩者均需改善排便習(xí)慣，增加膳食纖維攝入。
日常護(hù)理應(yīng)保持肛門清潔，排便后使用溫水坐浴10-15分鐘，避免久蹲用力。飲食需增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于1500毫升。若出血持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，建議及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)行肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查排除其他消化道出血疾病。
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