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導致肝膽紅素清除降低的原因有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞：#膽紅素#肝膽

導致肝膽紅素清除降低的原因主要有遺傳因素、膽道梗阻、肝細胞損傷、溶血性疾病以及藥物影響等。

1、遺傳因素

吉爾伯特綜合征是一種常見的遺傳性膽紅素代謝障礙疾病，由于尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶活性降低，導致非結合膽紅素無法有效轉化為結合膽紅素?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為輕度黃疸，尤其在疲勞、饑餓或感染時加重。該病無須特殊治療，但需避免誘發(fā)因素，如過度節(jié)食、飲酒等。若出現(xiàn)明顯癥狀，可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進膽紅素代謝。

2、膽道梗阻

膽總管結石或胰頭腫瘤壓迫膽管時，會導致膽汁排泄受阻，使結合膽紅素反流入血?；颊叱S疸外，常伴有陶土色糞便、皮膚瘙癢等癥狀。影像學檢查如腹部超聲、磁共振胰膽管造影可明確診斷。治療需解除梗阻原因，如行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術，或使用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇性結石。

3、肝細胞損傷

病毒性肝炎或酒精性肝病會造成肝細胞壞死，使膽紅素攝取、轉化功能下降?；颊叱S疸外，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn)。實驗室檢查可見轉氨酶顯著升高。治療需針對病因，如慢性乙型肝炎患者需長期服用恩替卡韋分散片抗病毒，酒精性肝病則須嚴格戒酒并配合多烯磷脂酰膽堿膠囊保肝治療。

4、溶血性疾病

自身免疫性溶血或遺傳性球形紅細胞增多癥時，紅細胞大量破壞產(chǎn)生過量非結合膽紅素，超過肝臟處理能力?；颊呖杀憩F(xiàn)為貧血、濃茶色尿，實驗室檢查顯示網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高。輕癥可觀察，重度溶血需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，必要時行脾切除術。

5、藥物影響

利福平、磺胺類等藥物可能競爭性抑制膽紅素與葡萄糖醛酸結合，或引起藥物性肝損傷。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)黃疸應立即停藥。對于藥物性肝損傷，可遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽進行解毒治療，必要時采用血液凈化清除體內(nèi)藥物。

對于存在膽紅素代謝異常的人群，建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食宜清淡，限制高脂食物攝入，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的蔬菜水果。戒除煙酒等肝毒性物質(zhì)，慎用可能影響肝功能的藥物。定期進行肝功能檢查和腹部超聲監(jiān)測，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀時及時就醫(yī)。肝硬化等慢性肝病患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行抗纖維化治療，預防并發(fā)癥發(fā)生。

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    • 血清總膽紅素偏高是怎么回事
    回答：肝功能中血清總膽紅素檢測數(shù)據(jù)比正常值高了6個數(shù)字點，這種檢查結果沒有多大的病理意義，因為膽紅素的升高受外界因素還是比較多的，比如在檢查過程中，由于抽血誤差紅細胞破裂，可能會導致膽紅素的輕度升高，另外檢查著有貧血或者膽囊疾病，也可能會出現(xiàn)輕度的膽紅素增高，建議再進一步的觀察。血清總膽紅素增高首先考慮是患者可能患有某些肝類疾病，例如肝炎、肝硬化等造成的。建議患者做進一步檢查，確診后及時進行治療。如患者既往身體健康，無特殊疾病史，如果直接膽紅素略偏高，血清總膽紅素升高，可能是由于直接膽紅素升高導致，可定期復查，必要時于當?shù)蒯t(yī)院進一步診治。血清總膽紅素升高主要見于梗阻性黃疸、胰腺癌、肝細胞黃疸、肝癌、膽石癥以及膽管癌等。
    肝膽濕熱煲什么湯好
    回答：肝膽濕熱多半是與平時的飲食有一些關系，或者是經(jīng)常住陰涼的地方，平時的飲食可能是吃了一些辛辣、油膩、煎炸的食物，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或者是高熱、惡心、嘴巴苦、大便秘結，治療應清干熱、濕熱。以下治療方法為最佳的選擇，一、玉米須清湯，肝膽濕熱用玉米須清湯，可以有效的排除水瀉熱，有平膽利膽等益處，也可以喝一些夏枯草煲瘦肉、枸杞頭雞骨草骨頭湯或者是金錢草玉米須瘦肉湯等，都可以很好有效的去除肝膽濕熱。
    肝膽管結石會引起右腹部脹痛嗎
    回答：肝膽管結石會引起右腹部脹痛，主要原因考慮結石引起膽管擴張、膽汁引流不暢，此時有可能還會表現(xiàn)出厭油、食欲差等消化道癥狀。如果繼發(fā)急性膽管炎時會表現(xiàn)出高熱、腹痛、黃疸等癥狀，結石長期存在或者膽管炎反復發(fā)作時，有可能會引起肝膿腫而表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛。結石引起肝臟內(nèi)血管破裂時，將會出現(xiàn)膽道出血，而表現(xiàn)出黑便等消化道出血癥狀。感染較重或者繼發(fā)化膿性感染時，則還可能出現(xiàn)休克等，急性化膿性膽管炎、膿毒血癥等重癥膽管炎表現(xiàn)，病情通常較危重。
    肝膽濕熱如何調(diào)理
    回答：肝膽濕熱在臨床上主要表現(xiàn)為舌苔發(fā)黃、厚膩。面部容易發(fā)紅發(fā)燙。脅肋脹痛、灼熱，消化不良，胃口不好，可伴有惡心，嘔吐，晨起口苦，小便黃、目黃、身黃、大變黃。男性還可以表現(xiàn)為睪丸脹痛、灼熱。女性則表現(xiàn)為帶下黃臭，外陰瘙癢等。肝膽濕熱的調(diào)理以利濕清熱，清肝利膽為主?？梢赃x擇藥物龍膽瀉肝湯，茵陳蒿湯加減調(diào)理治療。節(jié)制飲食，情緒心態(tài)調(diào)整好，保持心情舒暢，避免勞累，加強體育鍛煉，如跑步，散步，各種球類運動等。
    脾胃肝膽不好怎么調(diào)理
    回答：脾胃調(diào)理一般要多吃一些薏米，山藥，蓮子，芡實，南瓜粥，百合粥等容易消化的食物，日常要戒除煙酒，進行適量的運動和鍛煉。一般來說，癥狀較重者，要結合中西藥進行治療，飲食上要適量吃一些清肝瀉火的青菜類的食物，少吃油膩，油炸，刺激性或者辛辣的食物。中成藥方面可以用香砂六君子湯，柴胡疏肝散，逍遙散，四君子湯等等都可以起到一定的效果。
    懷孕肝膽酸升高以前有大三陽會復發(fā)嗎
    回答：肝膽酸下降是肝細胞受損的表現(xiàn)出，證明肝功能不正常了。也可能會是大三陽乙肝病毒感染引來的，肝功能不正常，也需要有再做乙肝5項的仔細檢查以及肝膽彩超的仔細檢查，要綜合分析病情，采用正確的治療方法和當用的藥物，懷上期間不要盲目喝藥。防止干擾胎兒健康，也斷然不可暴飲暴食。
    肝膽濕熱會引起眼晴灼痛嗎
    回答：肝膽濕熱有可能會造成眼睛充血。如果肝火旺，也可能會引起眼睛疼痛，也有可能會出現(xiàn)其他情況。對于濕熱的人來說，眼睛疼痛也是比較正常的。因為濕熱本身為熏灼于眼部。濕熱蘊結于肝膽，而肝開竅于目，肝經(jīng)有熱，所以上攻頭目，導致眼睛紅腫熱痛。
    肝膽核磁共振檢查什么
    回答：肝膽磁共振性檢查一般分為常規(guī)的磁共振檢查和MRCP水成像磁共振檢查，這兩種方式都在肝膽卒中運用到，常規(guī)的肝膽磁共振檢查主要是一種平掃加增強的一種方式，顯示肝臟的腫瘤及腫瘤樣病變、膽囊的腫瘤性病變的要比較好一點，有平掃跟增強的特點。但總管和肝內(nèi)膽管擴張的程度與結石之間的關系都分析的非常清楚，這也是磁共振MRCP水成像的一個獨特的一個特點。MRCP水成像主要是指膽道系統(tǒng)的一些檢查，它在我們的磁共振檢查中也是比較很常規(guī)的，一般針對是膽囊的一些結石、膽管的結石、膽囊管里面的結石。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
    肝膽內(nèi)管結石如何治療
    回答：對于肝內(nèi)膽管結石的患者，如表現(xiàn)出右上腹后背部的隱痛或脹痛不適，以及部分患者出現(xiàn)梗阻性黃疸，這種情況下需要考慮進行肝臟的部分切除手術，或考慮進行ERCp檢查。 如果肝內(nèi)膽管結石位于左右肝管或一級膽管，可在ERCp下進行取石或在膽道鏡下予以肝內(nèi)膽管結石的取出，對于部分患者如果沒有明顯的臨床癥狀，僅在體檢過程中發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)膽管結石，這種情況下可考慮適量服用熊去氧膽酸膠囊或牛黃熊去氧膽酸膠囊等藥物，治療2~3月之后，予以復查。
    膽紅素偏高是什么
    回答：間接膽紅素主要來源于破壞的紅細胞，進入肝臟以后，經(jīng)過葡萄糖醛酸轉移酶的作用生成直接膽紅素。而肝細胞的損傷，既可以造成見間接膽紅素的升高，也可以造成直接膽紅素的升高，在臨床上比較常見的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。間接膽紅素過高很有可能是紅細胞破壞過多所造成，超過肝臟的攝取和轉化能力。 膽紅素偏高病因 另外肝臟分解為膽汁，把膽紅素從膽汁里往外排，如果排出通道梗阻也會升高。膽紅素是代謝過程當中產(chǎn)生的，來源主要是血液里的紅細胞，紅細胞有衰老，本身就會分解產(chǎn)生膽紅素。但是去做各種各樣的檢查，查不到具體毛病，各種化驗、查血，紅細胞、肝功能都正常，認為對人體沒有太大影響，有些人常年就是這樣，34-35μmol/L之下，這種偏高情況問題不大。
    膽紅素偏高會怎樣
    回答：膽紅素偏高說明機體對膽紅素的代謝出現(xiàn)了異常。 如果短期內(nèi)單純的膽素偏高，對身體一般沒有太大的危害。如果長期增高，甚至進行性的加重，則有可能會引起新生兒核黃疸，影響智力、運動的發(fā)育，也可以引起皮膚瘙癢。嚴重時可能會繼發(fā)膽囊炎、貧血、肝硬化等并發(fā)癥。 所以，當孩子出現(xiàn)膽素偏高時，要及時帶孩子到醫(yī)院就診。通過完善相關的輔助檢查，明確膽紅素增高的具體病因，并且針對病因給予相應的治療，避免病情加重，促進疾病的康復。在日常生活中要注意均衡飲食，多休息，避免熬夜，避免飲酒，以及進食辛辣刺激性的食物，以免影響肝臟功能。
    檢查顯示膽紅素偏高有何影響
    回答：膽紅素升高本身是血液里面的膽紅素含量高于正常范圍。它跟肝臟，分成肝前，肝臟肝細胞性和肝后三種。主要的原因，升高以后最常見的影響，主要的是對肝臟本身的影響，表現(xiàn)出來的肝功能異常，厭食乏力，還有皮膚的表現(xiàn)。黃疸對皮膚的影響，還有這種神經(jīng)系統(tǒng)的影響，病人容易煩燥，夜間休息不好，這種比較興奮的表現(xiàn)。對于小孩來說，有時候會影響到小孩，特別是小腦的發(fā)育功能，膽紅素升高的話會造成，我們心臟和神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)，有的病人會出現(xiàn)這種心跳的驟停。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現(xiàn)為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現(xiàn)深度昏迷，甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復期，通?；純涸?周后出現(xiàn)肌張力增高消失，轉為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而呼吸出現(xiàn)好轉。 第四期是后遺癥期，一般出現(xiàn)于出生后2個月或更晚的時間，典型表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、聽力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    總膽紅素30多算高嗎
    回答：總膽紅素水平在新生兒中30μmol/L多屬于正常范圍內(nèi)，而成人中則偏高，可能涉及多種病因并引發(fā)黃疸。成人總膽紅素正常值通常為3.4至17.1μmol/L，超過此范圍即需就醫(yī)檢查并治療。偏高可能與肝臟疾病、溶血性黃疸等有關，需針對病因采取相應的治療措施。
    膽囊息肉總膽紅素高怎么辦
    回答：膽囊息肉總是膽紅素高，需要明確原因，通過飲食調(diào)理，也可在醫(yī)生指導下給予藥物治療。正常情況下，膽囊息肉不會導致膽紅素升高。膽紅素升高的患者，需要結合醫(yī)生的意見進行相關的檢查，尋找引起升高的原因，必要時進行肝臟檢查，了解是否有肝臟方面的疾病。肝功能異常導致的膽紅素偏高，需要注意飲食的搭配，飲食上主要以清淡、容易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免暴飲暴食，增加肝臟、消化系統(tǒng)的負擔。肝膽濕熱引起的膽紅素升高，可給予膽石利通護肝片治療，還要針對膽囊息肉給予膽汁酸鹽等藥物，能調(diào)節(jié)膽固醇、膽汁酸鹽代謝，必要時通過腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術治療，同時還要進行病理檢查。
    肝膽管結石有哪些早期癥狀
    回答：膽管結石的很多患者平時一般無癥狀或僅有上腹不適，當結石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時，可有較典型的Charcot三聯(lián)征、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。其中腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作或為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩或背部放射，常伴惡心、嘔吐。膽管梗阻繼發(fā)感染導致膽管炎，細菌進入體循環(huán)引起全身性感染，病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸?；颊呖沙霈F(xiàn)尿色變深、陶土樣大便和皮膚變黃且瘙癢。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答：膽囊炎膽紅素高應該注意飲食習慣，每天應該保持清淡的飲食習慣，最好吃一些水果補充身體內(nèi)所需的維生素。平時也可以多吃一些富含礦物質(zhì)以及維生素的食物，例如海帶、菌菇類食物，這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外，還要注意不要喝酒，喝酒對肝臟有傷害，建議平時多喝水，喝水可以增強血液循環(huán)，同時可以補充體液。多喝水還可以促進腺體，尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助，還可以促進廢物排除。最后，膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物，可以補充身體內(nèi)所需要的維生素。
    肝功能中總膽紅素高
    回答：膽紅素是血紅蛋白代謝后的產(chǎn)品，正常機體通過肝臟代謝、腸肝循環(huán)合于新的血紅蛋白，在腸道里邊儲留的少部分構成了大便顏色;通過血循環(huán)、尿膽原形式排出體外是正常的代謝過程，但如果肝臟損傷，釋放到血里的太多，或膽道梗阻不能及時腸肝循環(huán)時，便會逆流入血。膽紅素升高一個原因是生理性;如先天性黃疸導致的膽紅素代謝有異常;第二個是紅細胞的脆性有問題，如某種原因的貧血導致紅細胞在體外統(tǒng)一破壞;更多見的是肝臟本身的炎癥，如腫瘤、肝硬化導致的黃疸膽紅素升高;膽紅素體質(zhì)性黃疸是因為血液病系統(tǒng)疾病到血液科協(xié)助處理，還是歸消化內(nèi)科或傳染科治療肝炎，要慎重對待，聽從?？漆t(yī)師的建議。
    肝膽脾胃不好的癥狀
    回答：肝膽脾不好的癥狀可以根據(jù)病因的不同表現(xiàn)為以下幾類:1、臨床多見于肝郁脾虛證，可以表現(xiàn)出兩側脅肋部脹滿、串痛，伴有情緒抑郁或者急躁易怒、容易唉聲嘆氣，同時還會出現(xiàn)腹痛、腹脹、大便不成形或者便溏等。2、還會表現(xiàn)出肝膽脾均虧虛的癥狀，多伴有周身乏力、倦怠懶言、形體消瘦、口苦、惡心嘔吐，甚至飲食不香、口淡無味、大便次數(shù)多等屬于虛像的一系列癥候。3、還可以表現(xiàn)出肝膽濕熱或者濕熱困脾，多表現(xiàn)為口中黏膩、肛門灼熱疼痛、便后不爽，同時還會有面目及眼瞼色黃等。
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