導(dǎo)管射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?

博禾醫(yī)生
導(dǎo)管射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥主要有陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動、室性心動過速、預(yù)激綜合征等心律失常疾病。
陣發(fā)性室上性心動過速是導(dǎo)管射頻消融術(shù)最常見的適應(yīng)癥之一,可能與房室結(jié)雙徑路、房室旁路等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制癥狀,但射頻消融可根治異常傳導(dǎo)通路。
心房顫動患者若藥物控制不佳或存在血栓高風(fēng)險,可考慮射頻消融治療。該病可能與心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)、自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),常伴隨心悸、乏力等癥狀。術(shù)前需通過經(jīng)食道超聲排除心房血栓,術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療預(yù)防卒中。
典型心房撲動多由三尖瓣峽部依賴的折返環(huán)引起,射頻消融可針對性阻斷峽部傳導(dǎo)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐量下降、頭暈等癥狀,藥物治療效果有限時,消融術(shù)成功率較高。術(shù)后需監(jiān)測有無房顫等新發(fā)心律失常。
特發(fā)性室速或瘢痕相關(guān)性室速可通過射頻消融消除病灶。特發(fā)性室速多起源于右室流出道或左室分支,瘢痕相關(guān)性室速常見于心肌梗死后。消融前需通過電生理檢查明確起源點,術(shù)中可能需三維標(biāo)測系統(tǒng)輔助。
預(yù)激綜合征患者若存在房室旁路且反復(fù)發(fā)作心動過速,建議行射頻消融。旁路可導(dǎo)致異常心室預(yù)激,可能誘發(fā)房顫伴快心室率。消融成功率高,術(shù)后需復(fù)查心電圖確認(rèn)delta波消失。
接受導(dǎo)管射頻消融術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動1-2周。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入。定期復(fù)查心電圖和動態(tài)心電圖,監(jiān)測心律變化。出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀需及時就診,長期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測凝血功能。術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動和情緒激動,逐步恢復(fù)有氧運動有助于心臟康復(fù)。
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