阿米巴性肝膿腫手術(shù)主要適應(yīng)癥有哪些
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
阿米巴性肝膿腫手術(shù)主要適應(yīng)癥包括藥物治療無效、膿腫直徑超過5厘米、膿腫破裂風(fēng)險(xiǎn)高、合并細(xì)菌感染以及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況。阿米巴性肝膿腫是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起的肝臟化膿性病變，多數(shù)患者可通過藥物治療痊愈，但部分患者需手術(shù)干預(yù)。
藥物治療無效是手術(shù)的首要適應(yīng)癥。當(dāng)患者接受足量抗阿米巴藥物治療后，體溫持續(xù)升高、膿腫未見縮小或臨床癥狀加重，提示藥物療效不佳。此時(shí)需考慮經(jīng)皮肝穿刺引流或手術(shù)切開引流，以避免病情進(jìn)一步惡化。膿腫直徑超過5厘米時(shí)，自發(fā)吸收概率顯著降低，且易發(fā)生破裂。這類膿腫通常位置較深、膿液黏稠，單純穿刺引流效果有限，需手術(shù)清除膿腔并放置引流管。
膿腫臨近重要血管或膽管、膿腫壁薄且張力大時(shí)，破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。膿腫一旦破潰可引起膈下感染、膿胸或腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于這類高危患者，預(yù)防性手術(shù)干預(yù)可有效降低死亡率。合并細(xì)菌感染的膿腫常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、中性粒細(xì)胞顯著升高，單純抗阿米巴治療難以控制感染，需手術(shù)聯(lián)合抗生素治療。出現(xiàn)膿腫破入胸腔導(dǎo)致膿胸、破入腹腔引起彌漫性腹膜炎，或形成膽管-膿腫瘺導(dǎo)致膽道出血時(shí)，急診手術(shù)是挽救生命的關(guān)鍵措施。
阿米巴性肝膿腫術(shù)后需繼續(xù)使用甲硝唑片、替硝唑膠囊等抗阿米巴藥物，并配合頭孢曲松鈉注射液等廣譜抗生素預(yù)防感染。患者應(yīng)臥床休息，進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)膿腔閉合情況，若發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免飲用生水或食用未洗凈的蔬菜水果，以預(yù)防阿米巴原蟲再次感染。
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