食物中毒和急性腸胃炎怎么區(qū)別

博禾醫(yī)生
食物中毒與急性胃腸炎可通過病因、癥狀特點(diǎn)及病程進(jìn)行區(qū)分。食物中毒主要由細(xì)菌毒素或化學(xué)污染物引起,起病急驟且多人同時(shí)發(fā)??;急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌直接感染導(dǎo)致,常伴隨發(fā)熱及全身癥狀。兩者在治療上均需補(bǔ)液防脫水,但抗生素使用指征不同。
食物中毒常見于金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌等產(chǎn)生的毒素污染食物,或農(nóng)藥、重金屬等化學(xué)物質(zhì)污染?;颊叱T谶M(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)癥狀,同餐者多集體發(fā)病。急性胃腸炎主要由諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌、志賀菌等病原體感染,通過糞口途徑傳播,潛伏期通常24-72小時(shí),具有傳染性。
食物中毒以劇烈嘔吐為主,嘔吐物常含未消化食物,腹瀉相對(duì)較輕,罕見發(fā)熱。急性胃腸炎嘔吐與腹瀉并重,大便呈水樣或黏液便,半數(shù)患者伴38℃以上發(fā)熱。肉毒中毒可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹癥狀如視物模糊、吞咽困難,胃腸炎則無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
食物中毒癥狀多在12-24小時(shí)消退,化學(xué)性中毒恢復(fù)更快。急性胃腸炎病程通常持續(xù)3-7天,病毒性胃腸炎腹瀉可能遷延1周。食物中毒患者血常規(guī)多正常,胃腸炎常見白細(xì)胞升高;糞便檢測(cè)中毒者可見致病菌毒素,而胃腸炎能檢出病原體抗原。
食物中毒首要措施是催吐洗胃,細(xì)菌性中毒需用多價(jià)抗毒素血清。胃腸炎治療以口服補(bǔ)液鹽為主,細(xì)菌性胃腸炎可選用左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。兩者均需警惕脫水,重度脫水需靜脈補(bǔ)液。
預(yù)防食物中毒需注意食物冷藏及徹底加熱,避免食用變質(zhì)食品。預(yù)防胃腸炎要加強(qiáng)手衛(wèi)生,生熟食分開處理。嬰幼兒可接種輪狀病毒疫苗,旅行者建議攜帶鹽酸小檗堿片備用。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期宜進(jìn)食米湯、藕粉等低渣飲食,避免乳制品及高脂食物。建議記錄發(fā)病前72小時(shí)飲食史,幫助醫(yī)生鑒別診斷。日常使用砧板餐具應(yīng)定期消毒,海鮮類食物必須煮熟煮透。
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