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如何治療閉角型青光眼 治療閉角型青光眼2方法淺析

眼科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#青光眼

治療閉角型青光眼可通過藥物治療、激光治療兩種方式干預(yù)。閉角型青光眼可能與眼球解剖結(jié)構(gòu)異常、晶狀體增厚等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼壓急劇升高、視力驟降、頭痛嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

急性發(fā)作期需快速降低眼壓，常用藥物包括布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液、甘露醇注射液等。布林佐胺滴眼液通過抑制碳酸酐酶減少房水生成；毛果蕓香堿滴眼液可收縮瞳孔改善房水引流；甘露醇注射液通過滲透作用短期內(nèi)降低眼壓。慢性期可能需長期使用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液維持眼壓穩(wěn)定。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或停藥。

2、激光治療

激光周邊虹膜切除術(shù)是預(yù)防急性發(fā)作的核心手段，通過激光在虹膜周邊造孔使前后房房水流通。對于反復(fù)發(fā)作或藥物控制不佳者，可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)改善房水排出功能。激光治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但術(shù)后需定期復(fù)查眼壓及前房深度，部分患者可能需聯(lián)合藥物治療。

閉角型青光眼患者日常應(yīng)避免長時間暗環(huán)境用眼、情緒激動等誘發(fā)因素，控制每日飲水量在1500-2000毫升，睡眠時適當(dāng)墊高枕頭。飲食需限制咖啡因攝入，增加深色蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì)。建議每3-6個月進(jìn)行眼壓、視野及視神經(jīng)檢查，若出現(xiàn)虹視、眼脹痛等癥狀需立即就醫(yī)。未發(fā)作眼也應(yīng)預(yù)防性激光治療以降低雙側(cè)發(fā)病風(fēng)險。

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專家觀點

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    • 青光眼晚期了視野會缺失加快嗎?
    回答：考慮青光眼晚期視野缺失的速度會加快，青光眼是指視乳頭萎縮或者是凹陷引發(fā)的一種視力下降的疾病。如果治療不及時和控制不當(dāng)?shù)那闆r下，會造成濕功能受到損傷，不可以逆轉(zhuǎn)，甚至有可能會導(dǎo)致患者失明。患病后，患者可以選擇腎上腺能受體阻滯劑進(jìn)行治療，嚴(yán)重的情況下，患者也可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，改善自身的視力功能。
    肥胖的人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：肥胖的人和瘦的人對比可能更容易引發(fā)青光眼，肥胖并不是導(dǎo)致青光眼的原因，但是個人肥胖的話，容易使體內(nèi)出現(xiàn)糖尿病、高血壓等一些疾病，當(dāng)自身出現(xiàn)這些異常疾病的時候，就會增加患有青光眼的幾率。所以如果個人比較肥胖的話一定要定時去檢測自身的血糖血壓情況，一旦出現(xiàn)異常，就應(yīng)該及時服用相應(yīng)的藥物來調(diào)整。必要的時候應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p肥。
    老年人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：老年人相對來說是個容易引發(fā)青光眼的。因為第一年齡增大以后，眼部的機能會有所下降就容易出現(xiàn)一些炎癥疾病;第二是年齡增大以后，身體內(nèi)容易出現(xiàn)一些氣質(zhì)性的疾病，比如像高血壓、糖尿病等，而這類型的疾病就會增加患有青光眼的幾率。所以年齡增長以后首先就是要注意個人眼睛部位的護(hù)理，其次就是要注意體內(nèi)營養(yǎng)的補充，要提高個人的抵抗能力。
    割雙眼皮會得白內(nèi)障或青光眼嗎
    回答：割雙眼皮一般不會得白內(nèi)障或青光眼。因為割雙眼皮只會對眼皮形態(tài)發(fā)生改變，不會對眼球造成傷害，一般可以通過全切或者埋線的方式達(dá)到雙眼皮，術(shù)后可能會對皮膚產(chǎn)生損傷，要注意傷口部位的護(hù)理，短時間內(nèi)不要沾水。雙眼皮術(shù)后要注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。
    老年青光眼怎么治療
    回答：老年性青光眼的癥狀表現(xiàn)有:1、老年青光眼的癥狀表現(xiàn):早晨起床后看書報較吃力，易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動的規(guī)律，一般清晨偏高，夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大，故早晨眼壓就更高，就會出現(xiàn)癥狀。2、視力逐漸下降，驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數(shù)視力表為5.0)，尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。3、老年青光眼的癥狀表現(xiàn):晚間看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現(xiàn)彩虹一樣，醫(yī)學(xué)上稱虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。4、平時飲水較多。青光眼患者在一次性喝水超過300毫升的時候就會出現(xiàn)了頭痛。出現(xiàn)這樣的原因是以為在飲水的過程中速度快量也多，這就導(dǎo)致了血液稀釋引起的滲透壓降低，進(jìn)入眼內(nèi)的眼壓的房水也會增多，就從而引起了眼壓升高。另外，如一只眼已確診為青光眼，對另一只眼必須密切觀察。
    老人白內(nèi)障會變成青光眼嗎
    回答：老人白內(nèi)障是有可能會變成青光眼，而且這種幾率還是比較高，最常見的因為白內(nèi)障導(dǎo)致青光眼的類型有急性閉角型青光眼及晶體溶解性青光眼。前者主要是因為晶體在膨脹期推動虹膜隔向前，就會導(dǎo)致房角相對縮窄，阻礙房水流出的通道，出現(xiàn)急性閉角型青光眼，典型的特點是視力突然下降、眼睛脹痛不適伴有同側(cè)頭痛。后者是因為晶體非常嚴(yán)重的時候出現(xiàn)了溶解，皮質(zhì)及溶解物跑到了前房，阻礙了房角，影響房水流出出現(xiàn)上述相同的癥狀。
    青光眼需要做哪些檢查
    回答：第一做全面的眼部檢查，包括眼前節(jié)的裂隙燈的檢查、眼后段的眼底的檢查。第二做眼壓測量，還有青光眼的一些檢查。第三做眼睛的OCT檢查，主要是查視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維層厚度。還有就是一個UBM的檢查，主要是來觀察房角是屬于開角的還是閉角型的。
    青光眼做手術(shù)住院多久
    回答：眼壓降到正常以后，需要及早行抗青光眼手術(shù)，包括虹膜周切術(shù)、小梁切除術(shù)、青光眼引流器植入術(shù)等方式。引起青光眼的原因，是由于眼壓高造成的一系列癥狀，包括眼部的脹痛、鼻根部酸脹、同側(cè)偏頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降等。青光眼是眼科比較常見的一種疾病，也屬于急癥，一旦發(fā)現(xiàn)需要及早治療。
    青光眼視力能恢復(fù)嗎
    回答：目前來說，這個疾病還沒有根治的方法，所以一定要盡最大可能的延緩視野的惡化，保存住現(xiàn)有的視力，平時一定要定期去醫(yī)院復(fù)查，看看眼壓的具體情況，一定要把眼壓控制好，這個是非常關(guān)鍵的，現(xiàn)在一般來說就是用降眼壓的眼藥水，現(xiàn)在眼藥水的種類也非常的多，效果還是不錯的，也可以通過激光或者是手術(shù)的方式降眼壓，不管是用什么樣的方式，一定要把眼壓控制到平穩(wěn)狀態(tài)，千萬不要經(jīng)常性的波動。青光眼患者的視力不可能恢復(fù)，我們所要做的就是保存現(xiàn)有的視力和視功能，不可能恢復(fù)到?jīng)]有發(fā)病的狀態(tài)，因為這個疾病是不可逆的，隨著病情的發(fā)展，視力可能會越來越差，而且視神經(jīng)的萎縮也會越來越嚴(yán)重，視野的損害也會越來越嚴(yán)重。
    青光眼患者為什么要檢查眼底
    回答：眼底的檢查也是非常方便便捷的，視野和視力一樣，對人們的日常工作和生活影響很大，視野縮小者不能駕車或從事，較大活動范圍的工作，青光眼的最終損害是對視神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致視野的縮小，所以青光眼患者進(jìn)行視野檢查是非常重要的。不僅對青光眼的診斷有意義，而且對青光眼的治療，已以及輕重程度的判定，也有非常重要的指導(dǎo)作用。
    哪些癥狀提示小兒可能患有先天性青光眼
    回答：第一，孩子不愿意睜眼睛畏光流淚、常常揉眼、眼瞼出現(xiàn)痙攣等等。這些是早期角膜水腫，伴有角膜刺激癥狀引起來的，還可以伴有容易激動哭鬧、飲食差或嘔吐多汗等等。第二，眼球增大，比正常同齡孩子的眼睛，明顯的要大，水汪汪的黑眼珠顯得明亮，好像有一雙漂亮的大眼睛，在醫(yī)學(xué)上這種情況也稱為水眼，第三角膜渾濁，這是由于眼壓升高，造成的角膜水腫，引起來的重者可以出現(xiàn)角膜的渾濁。第四，視力差的一些表現(xiàn)，小兒可以變現(xiàn)為注視能力差，大一點的孩子看書寫字可以出現(xiàn)跳行跳字，眼睛特別容易疲勞、頭痛或者是孩子常常字?jǐn)?shù)看不清。
    結(jié)膜炎能導(dǎo)致青光眼嗎
    回答：結(jié)膜炎一般不能導(dǎo)致青光眼，青光眼通常是由于眼壓過高所引起的，也有可能是白內(nèi)障所造成，而結(jié)膜炎大多是由于細(xì)菌或者病毒感染所引發(fā)，因此結(jié)膜炎并不會導(dǎo)致青光眼。但是在患上結(jié)膜炎之后，最好及時到醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，然后聽從醫(yī)生指導(dǎo)使用抗生素眼藥水進(jìn)行治療，如若治療不及時，有可能會導(dǎo)致失眠。另外在日常生活中也要注意用眼衛(wèi)生，盡量不要用臟手揉眼睛。
    為什么青光眼睡著眼壓高
    回答：眼壓波動超過正常情況時，一般需要及時調(diào)整用藥和用藥方式。對絕大部分人來講，眼壓波動的高峰是凌晨2點左右，這與患者眼睛自身的生理代謝功能有關(guān)。患者平時需要注意監(jiān)測眼壓的變化，還要特別注意視野是否發(fā)生改變。
    眼球發(fā)育異常會導(dǎo)致青光眼嗎
    回答：眼球發(fā)育異常是有可能導(dǎo)致青光眼的，比如真性小眼球的患者，真性小眼球的患者眼球體積較正常人小，但晶狀體的體積較大。因此前房比較淺，房角比較窄，房水的引流就比較差，容易繼發(fā)青光眼。繼發(fā)青光眼的真性小眼球的患者治療起來是比較困難的，并且手術(shù)效果也是比較差。除了真性小眼球也可有繼發(fā)青光眼，大角膜、永存原始玻璃體增生癥、馬凡綜合征、馬切山尼綜合征的患者也可能會繼發(fā)青光眼，平時就應(yīng)該注意休息，減少近距離的操作，定期復(fù)查。
    青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答：眼壓是一個指標(biāo)，眼壓對青光眼的診斷很重要，只要超出這個21毫米汞柱大于這個值正常值就是青光眼，21毫米汞柱這是一個統(tǒng)計學(xué)上的概念，還有一些特殊的，像眼壓偏高的可能不是青光眼，但相反有的患者眼壓雖然不高，但是眼底已經(jīng)有了一些視神經(jīng)的損害，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變，像這個可以把它稱為低眼壓性青光眼。
    青光眼的手術(shù)方式有哪些
    回答：目前臨床上青光眼的手術(shù)方式也是五花八門，但是歸根到底主要是三大類。第一類是眼內(nèi)手術(shù)，它的主要目的是解除或者是減少房水在眼內(nèi)流出的阻力，最典型的手術(shù)方式就是虹膜根本切除術(shù)。第二大類手術(shù)方式是減少或者說解除房水由眼內(nèi)流出眼外的阻力，它最經(jīng)典的手術(shù)方式就是小梁切除術(shù)。第三類手術(shù)方式是減少房水的生成，但是這一類手術(shù)，絕大多數(shù)都是破壞性的手術(shù)，是針對青光眼的晚期，絕對期的青光眼，他的典型代表就是睫狀體冷凍手術(shù)。
    青光眼白內(nèi)障怎么處理
    回答：白內(nèi)障引起的癥狀，藥物治療沒有確切的效果，目前國內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病惰可能會減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因為白內(nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。青光眼引起的癥狀就是需要手術(shù)的方法治療。
    白內(nèi)障為什么會導(dǎo)致青光眼
    回答：白內(nèi)障導(dǎo)致青光眼的原因是由于白內(nèi)障逐漸增厚體積增大、前后徑增加，眼軸不變就會造成前房的擁擠，造成房角的狹窄，關(guān)閉眼壓就會增高，就會引起青光眼;但是白內(nèi)障手術(shù)之后同時加一個房角的分離，注意一下房角的情況，充分重新建立房角解剖結(jié)構(gòu)的這個生理的特點，眼壓就會明顯的下降了，發(fā)生青光眼的可能性就會大大降低就會消失。
    青光眼白內(nèi)障癥狀表現(xiàn)
    回答：白內(nèi)障和青光眼都是眼科臨床上比較常見的疾病，白內(nèi)障主要是指任何先天性或者后天性的因素，例如遺傳，代謝異常，外傷，輻射中毒，營養(yǎng)障礙等，引起晶狀體透明度，降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。青光眼是一類以視野缺損和室神經(jīng)萎縮，為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是青光眼主要的危險因素，那么患者如果得了青光眼之后，一般來說，臨床上最主要的癥狀就是眼睛出現(xiàn)疼痛，同時患者還會出現(xiàn)視力下降?；颊叩昧税變?nèi)障，他的癥狀主要包括視力下降，對比敏感度下降，趨光改變，單眼復(fù)視或多視，旋光，色覺改變以及視野缺損。
    白內(nèi)障和青光眼哪個更嚴(yán)重
    回答：白內(nèi)障和青光眼都是比較嚴(yán)重的。如果患者存在白內(nèi)障或青光眼，如果不及時進(jìn)行治療，都可能會導(dǎo)致患者視力急劇下降，使患者出現(xiàn)失明，嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，所以白內(nèi)障和青光眼都比較嚴(yán)重。如果患者被檢查出了白內(nèi)障，一定要及時前往醫(yī)院進(jìn)行治療，平時也要多注意保護(hù)眼睛，不要用手去揉搓眼睛，以免導(dǎo)致手中細(xì)菌帶入到眼睛內(nèi)，從而出現(xiàn)炎癥。
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