再生障礙性貧血常見病因有哪些

博禾醫(yī)生
再生障礙性貧血的常見病因主要有遺傳因素、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、病毒感染、電離輻射以及自身免疫異常等。該疾病以骨髓造血功能衰竭為特征,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
范可尼貧血等遺傳性疾病可導(dǎo)致骨髓造血干細(xì)胞缺陷,表現(xiàn)為進(jìn)行性全血細(xì)胞減少。患者多伴有先天性畸形,如拇指發(fā)育不良、皮膚色素沉著等?;驒z測可發(fā)現(xiàn)FANCA、FANCC等基因突變,造血干細(xì)胞移植是根治手段之一。
氯霉素、磺胺類抗生素及苯類化學(xué)溶劑可能直接損傷造血干細(xì)胞。接觸后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液進(jìn)行免疫抑制治療。
乙型肝炎病毒、微小病毒B19等感染可誘發(fā)造血微環(huán)境異常?;颊叱R姲l(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,血液檢查顯示網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值降低。需控制原發(fā)感染,同時(shí)給予重組人促紅素注射液改善貧血。
大劑量放射線暴露會破壞骨髓基質(zhì)細(xì)胞,導(dǎo)致造血干細(xì)胞凋亡。輻射損傷后可見淋巴細(xì)胞急劇減少,可能伴隨惡心、脫發(fā)等癥狀。需進(jìn)行無菌隔離保護(hù),并考慮異基因骨髓移植。
T淋巴細(xì)胞異?;罨晒粼煅婕?xì)胞,常見于胸腺瘤患者。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示CD4+/CD8+比例失調(diào),骨髓活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤??刹捎眉诐娔猃埰?lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
再生障礙性貧血患者需保持居住環(huán)境清潔,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免生冷刺激。注意觀察皮膚黏膜出血情況,活動時(shí)防止碰撞損傷。建議每1-2個(gè)月復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或出血加重時(shí)需立即就醫(yī)。長期治療者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度,避免擅自調(diào)整免疫抑制劑用量。
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