糖尿病腎病小腿瘙癢怎么辦
糖尿病腎病小腿瘙癢可通過控制血糖、局部保濕護理、外用藥物緩解、口服抗組胺藥物、透析治療等方式改善。糖尿病腎病小腿瘙癢通常由高血糖皮膚干燥、尿毒癥毒素沉積、周圍神經(jīng)病變、繼發(fā)皮膚感染、微循環(huán)障礙等原因引起。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會導致皮膚組織脫水及神經(jīng)損傷，加重瘙癢癥狀?；颊咝鑷栏癖O(jiān)測空腹血糖和餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。血糖穩(wěn)定在正常范圍可減少皮膚糖基化終產(chǎn)物沉積，緩解神經(jīng)末梢異常放電引發(fā)的瘙癢。
2、局部保濕護理
糖尿病腎病患者皮脂腺分泌減少，皮膚屏障功能受損。每日洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素成分的潤膚乳，如尿素維E乳膏，可修復角質(zhì)層鎖水功能。避免使用堿性肥皂清潔，水溫控制在37℃以下，能顯著降低皮膚敏感度。
3、外用藥物緩解
針對局部頑固性瘙癢，可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，每日1次薄涂。合并真菌感染時需聯(lián)用酮康唑乳膏。皮膚破損處可敷貼重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，但禁止抓撓以免繼發(fā)感染。
4、口服抗組胺藥物
尿毒癥毒素蓄積會刺激肥大細胞釋放組胺，引發(fā)劇烈瘙癢。非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如氯雷他定片可阻斷H1受體，減輕過敏反應(yīng)。嚴重瘙癢者可夜間加用具有鎮(zhèn)靜作用的撲爾敏片，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、透析治療
終末期糖尿病腎病患者需規(guī)律血液透析清除中分子毒素。采用高通量透析器聯(lián)合血液灌流能有效清除β2微球蛋白等致癢物質(zhì)。瘙癢頑固者可嘗試血液透析濾過或腹膜透析，必要時進行腎移植評估。
糖尿病腎病患者需穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)。飲食應(yīng)限制磷和鉀的攝入，每日飲水控制在尿量加500毫升以內(nèi)。每周監(jiān)測腎功能指標，當出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等感染征象時須立即就醫(yī)。保持適度運動如太極拳可改善微循環(huán)，但需防止下肢皮膚外傷。
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