新生兒腦出血怎么辦 揭曉新生兒腦出血的處理方法
新生兒腦出血可通過保持安靜、維持生命體征、控制顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療等方式處理。新生兒腦出血通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、血管畸形、感染等原因引起。
1、保持安靜
新生兒腦出血后需立即減少外界刺激，避免搬動(dòng)或搖晃患兒，保持頭部正中位。將患兒置于暖箱或輻射臺(tái)維持體溫穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征。必要時(shí)給予吸氧支持，防止缺氧加重腦損傷。
2、維持生命體征
通過靜脈輸液維持血壓和血糖穩(wěn)定，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。對(duì)于呼吸窘迫患兒可采用無創(chuàng)通氣或氣管插管，嚴(yán)重貧血者需輸注紅細(xì)胞懸液。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。
3、控制顱內(nèi)壓
顱內(nèi)壓增高時(shí)可抬高床頭30度，使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱壓。需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)，防止脫水過度。嚴(yán)重者可考慮亞低溫治療，將體溫維持在33-34℃以降低腦代謝率。
4、止血治療
對(duì)于凝血功能障礙導(dǎo)致的出血，需靜脈輸注維生素K1注射液或新鮮冰凍血漿。血小板減少者可輸注機(jī)采血小板。使用氨甲環(huán)酸注射液等抗纖溶藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，防止血栓形成。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性硬膜下血腫、腦室擴(kuò)大或腦疝征兆時(shí)，需行顱骨鉆孔引流術(shù)或腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，定期復(fù)查頭顱超聲或MRI評(píng)估恢復(fù)情況。早產(chǎn)兒需特別注意術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。
新生兒腦出血患兒出院后需定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況，進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒喂養(yǎng)、睡眠及肌張力變化，避免劇烈晃動(dòng)?jì)雰侯^部。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和維生素D，保證充足營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腦組織修復(fù)。出現(xiàn)抽搐、嗜睡或喂養(yǎng)困難等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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