神經(jīng)根型頸椎管狹窄癥的臨床癥狀有哪些
神經(jīng)根型頸椎管狹窄癥的臨床癥狀主要有頸肩部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木、肌力減退、腱反射減弱或消失、精細(xì)動(dòng)作障礙等表現(xiàn)。
1、頸肩部疼痛
神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致頸肩部持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛常向肩胛區(qū)擴(kuò)散，咳嗽或頸部活動(dòng)時(shí)加重。部分患者伴隨頸部僵硬感，晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后可能緩解。疼痛多由椎間盤(pán)突出或骨贅刺激神經(jīng)根引起，熱敷或頸部制動(dòng)有助于減輕癥狀。
2、上肢放射性疼痛
受壓神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)燒灼樣或針刺樣疼痛，典型表現(xiàn)為從頸部沿上肢放射至手指。C5-C6神經(jīng)根受累時(shí)疼痛放射至拇指，C7神經(jīng)根受累影響中指，C8-T1神經(jīng)根病變可導(dǎo)致小指麻木。夜間癥狀可能加重，保持頸部中立位可緩解神經(jīng)根張力。
3、上肢感覺(jué)異常
神經(jīng)根受壓導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺(jué)減退或過(guò)敏，常見(jiàn)手指麻木、蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X(jué)。C6神經(jīng)根病變影響前臂橈側(cè)，C7神經(jīng)根病變導(dǎo)致中指感覺(jué)異常，C8神經(jīng)根受累表現(xiàn)為環(huán)指和小指麻木。感覺(jué)障礙區(qū)域與神經(jīng)根支配范圍一致。
4、肌力下降
神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓可引起支配肌肉萎縮和肌力減弱。C5神經(jīng)根病變導(dǎo)致三角肌無(wú)力，表現(xiàn)為上肢外展困難；C6神經(jīng)根受累影響肱二頭肌，屈肘力量減弱；C7神經(jīng)根損傷致肱三頭肌無(wú)力，伸肘功能受限；C8-T1神經(jīng)根病變?cè)斐墒謨?nèi)在肌萎縮，握力明顯下降。
5、反射活動(dòng)異常
神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致相應(yīng)深反射減弱或消失，C5-C6神經(jīng)根病變時(shí)肱二頭肌反射減退，C7神經(jīng)根損傷出現(xiàn)肱三頭肌反射異常，C8神經(jīng)根受累可能引起指屈反射變化。反射改變是判斷神經(jīng)根受累節(jié)段的重要客觀指標(biāo)。
神經(jīng)根型頸椎管狹窄癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或頸部過(guò)度活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。急性期可通過(guò)頸托固定減少神經(jīng)根刺激，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能存在脊髓受壓情況。
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