急性腦炎的癥狀是怎么樣的

博禾醫(yī)生
急性腦炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙和抽搐。急性腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染或疫苗接種反應(yīng)等原因引起,可通過抗病毒治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療和康復(fù)治療等方式干預(yù)。
發(fā)熱是急性腦炎最常見的早期癥狀,體溫可能快速升高至39攝氏度以上,伴隨寒戰(zhàn)或出汗。病毒感染引起的腦炎發(fā)熱多為持續(xù)性,細(xì)菌性感染可能出現(xiàn)弛張熱?;颊咝枧P床休息,采用物理降溫如溫水擦浴,必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片或阿司匹林腸溶片等退熱藥物。持續(xù)高熱可能誘發(fā)驚厥,需密切監(jiān)測體溫變化。
頭痛表現(xiàn)為全頭脹痛或額顳部劇烈疼痛,咳嗽或低頭時加重,與腦膜刺激和顱內(nèi)壓增高有關(guān)。細(xì)菌性腦炎頭痛更為劇烈,病毒性相對較輕?;颊邞?yīng)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,或服用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需警惕腦疝形成。
嘔吐多為噴射性,與顱內(nèi)壓增高直接相關(guān),進(jìn)食后癥狀明顯。兒童患者嘔吐更頻繁,易導(dǎo)致脫水。治療需禁食4-6小時,靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,必要時使用甲氧氯普胺注射液止吐。嘔吐物需及時清理防止誤吸,記錄嘔吐次數(shù)和性狀以供醫(yī)生評估病情。
意識障礙從嗜睡發(fā)展到昏迷,反映腦實(shí)質(zhì)受損程度。單純皰疹病毒性腦炎常見人格改變等精神癥狀,乙型腦炎多伴快速意識喪失。需絕對臥床,加裝床欄防止墜床,監(jiān)測格拉斯哥昏迷評分。嚴(yán)重者可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓,或使用醒腦靜注射液促進(jìn)蘇醒。出現(xiàn)呼吸不規(guī)則需準(zhǔn)備氣管插管。
抽搐多為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,兒童更易發(fā)生熱性驚厥。癲癇持續(xù)狀態(tài)會加重腦損傷。發(fā)作時需側(cè)臥防止舌咬傷,清除周邊危險(xiǎn)物品,記錄發(fā)作時間和形式。緊急情況下可直腸給予地西泮栓劑,或靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液控制發(fā)作。長期抽搐患者需口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性腦炎患者應(yīng)保持病房溫度22-24攝氏度,每日通風(fēng)2-3次?;謴?fù)期給予高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、米湯,逐步過渡到軟食。肢體功能障礙者需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)被動活動和肌肉按摩。出院后定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。出現(xiàn)頭痛加重或行為異常需立即返院就診。疫苗接種是預(yù)防病毒性腦炎的有效手段,流行季節(jié)注意防蚊滅蚊。
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