男性得軟下疳的原因有哪些

博禾醫(yī)生
男性得軟下疳通常由杜克雷嗜血桿菌感染引起,主要與不潔性接觸、皮膚黏膜破損、免疫力低下、局部衛(wèi)生不良、合并其他性傳播疾病等因素有關(guān)。軟下疳表現(xiàn)為生殖器部位疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀,需通過實驗室檢測確診。
無保護性行為是軟下疳最主要的傳播途徑。杜克雷嗜血桿菌通過性接觸時皮膚黏膜微小破損侵入人體,感染后潛伏期通常為3-10天。潰瘍多發(fā)生在包皮、冠狀溝等部位,初期為紅色丘疹,繼而發(fā)展為邊緣不規(guī)則的化膿性潰瘍。確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、頭孢曲松鈉注射液等藥物治療,性伴侶應同步檢查治療。
生殖器區(qū)域存在擦傷、皸裂或手術(shù)傷口時,細菌更易通過破損屏障定植。糖尿病患者、包皮過長者因局部皮膚抵抗力弱,潰瘍面可能持續(xù)擴大并伴明顯觸痛。治療需聯(lián)合使用鹽酸環(huán)丙沙星膠囊和外用紅霉素軟膏,同時保持創(chuàng)面清潔干燥。
HIV感染者、長期使用免疫抑制劑人群感染風險顯著增加。這類患者可能出現(xiàn)多發(fā)性深潰瘍或淋巴結(jié)膿腫,愈合時間延長。除規(guī)范使用克拉霉素分散片外,需評估免疫狀態(tài)并控制基礎(chǔ)疾病。潰瘍滲出物具有傳染性,需嚴格消毒處理。
會陰部潮濕多汗、不及時清潔等因素可促進細菌繁殖。臨床常見包皮垢堆積合并感染的病例,潰瘍基底可見灰黃色壞死組織。治療期間建議每日用生理鹽水清洗患處,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免抓撓導致繼發(fā)感染。
約20%患者合并梅毒或生殖器皰疹,混合感染會導致潰瘍形態(tài)變異、病程復雜化。需通過暗視野顯微鏡、HSV-DNA檢測等鑒別診斷。合并感染時優(yōu)先選用對多種病原體有效的注射用頭孢噻肟鈉,并延長療程至3周以上。
預防軟下疳需堅持使用避孕套、避免高危性行為。出現(xiàn)生殖器潰瘍應及時就診,治療期間禁止性生活直至潰瘍完全愈合。日常注意增強體質(zhì),控制慢性疾病,定期進行性健康檢查。接觸潰瘍分泌物后需徹底洗手,個人用品應單獨清洗消毒。合并HIV感染的患者需每3個月復查血清學檢測。
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