小孩鼻子經(jīng)常出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩鼻子經(jīng)常出血可能與空氣干燥、外力損傷、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管豐富且脆弱,兒童因生理特點更易發(fā)生鼻出血,可通過局部壓迫止血、調(diào)整環(huán)境濕度、就醫(yī)檢查等方式處理。
冬季或空調(diào)房內(nèi)空氣濕度低會導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥結(jié)痂,兒童頻繁揉鼻可能引發(fā)出血。建議家長使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,或用生理性海水鼻腔噴霧濕潤黏膜。若孩子出現(xiàn)鼻腔灼熱感或反復(fù)結(jié)痂,可睡前涂抹少量凡士林保護(hù)鼻前庭。
兒童挖鼻、碰撞等行為易損傷利特爾區(qū)血管網(wǎng)。急性出血時家長需讓孩子低頭前傾,用拇指食指持續(xù)捏壓鼻翼5-10分鐘。避免填塞紙巾造成二次損傷,出血停止后1周內(nèi)禁止劇烈運動。反復(fù)外傷需排查是否存在多動癥等行為問題。
過敏原刺激導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫,患兒常伴陣發(fā)性噴嚏和清水樣涕??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,或口服氯雷他定糖漿控制過敏反應(yīng)。家長應(yīng)每周清洗床品,花粉季減少戶外活動,長期過敏需檢測特異性IgE抗體。
先天性發(fā)育異常使凸側(cè)黏膜長期受氣流沖擊變薄,表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血。鼻內(nèi)鏡檢查可明確偏曲程度,輕度者可用復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑改善癥狀,嚴(yán)重偏曲需在青春期后考慮鼻中隔成形術(shù)。日常應(yīng)避免鼻部受壓。
血小板減少性紫癜或血友病等可引起自發(fā)性鼻出血,常伴皮膚瘀斑或關(guān)節(jié)腫痛。需檢測血常規(guī)和凝血功能,疑似病例需轉(zhuǎn)診血液科。急性出血時可配合醫(yī)生使用吸收性明膠海綿填塞,禁止自行服用阿司匹林等影響凝血藥物。
家長應(yīng)定期修剪兒童指甲,飲食中增加獼猴桃、菠菜等富含維生素K的食物。記錄出血頻率和誘因,若每月發(fā)作超過3次或單次出血超過20分鐘未止,需耳鼻喉科就診排查血管畸形。運動時佩戴防護(hù)面罩,避免頭部劇烈晃動。冬季洗臉后用溫?zé)崦矸蟊谴龠M(jìn)血液循環(huán),但禁止過度清潔鼻腔。
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