房顫分為哪幾種類(lèi)型

博禾醫(yī)生
房顫一般分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長(zhǎng)程持續(xù)性房顫和永久性房顫四種類(lèi)型。房顫是心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致的心律失常,不同類(lèi)型在持續(xù)時(shí)間、治療難度和預(yù)后方面存在差異。
陣發(fā)性房顫通常持續(xù)不超過(guò)7天,多數(shù)在48小時(shí)內(nèi)自行終止。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀,部分患者可能無(wú)明顯不適。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波。陣發(fā)性房顫可能與情緒激動(dòng)、飲酒、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)考慮射頻消融術(shù)。
持續(xù)性房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天,通常需要藥物或電復(fù)律才能恢復(fù)正常心律?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐力下降、呼吸困難等癥狀。長(zhǎng)期持續(xù)性房顫可能導(dǎo)致心房擴(kuò)大和心功能減退。治療上除抗心律失常藥物外,還需使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓形成。部分患者可能需要進(jìn)行左心耳封堵術(shù)。
長(zhǎng)程持續(xù)性房顫指持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年的房顫,心臟已發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變,復(fù)律成功率較低。患者常伴有明顯的心功能不全癥狀,如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。治療重點(diǎn)在于控制心室率和預(yù)防血栓栓塞,可選用鹽酸地爾硫卓片、酒石酸美托洛爾片等控制心率藥物。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者,可能需要考慮房室結(jié)消融加起搏器植入。
永久性房顫指患者和醫(yī)生共同決定不再?lài)L試恢復(fù)竇性心律的房顫類(lèi)型。此時(shí)治療目標(biāo)主要是控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。除常規(guī)抗凝和心率控制外,需要特別關(guān)注心力衰竭的防治?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)INR值(使用華法林時(shí))或腎功能(使用新型口服抗凝藥時(shí)),并注意觀察有無(wú)出血傾向。生活方式調(diào)整包括限鹽、限酒、控制體重等。
房顫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上建議低鹽低脂,適量補(bǔ)充含鎂、鉀的食物如香蕉、深色蔬菜等。戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)心悸加重、胸痛或暈厥等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同類(lèi)型的房顫治療方案存在差異,應(yīng)在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療。
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