男性無精癥建議就診泌尿外科或生殖醫(yī)學(xué)科，可能與輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、染色體異常、隱睪等因素有關(guān)。

1、泌尿外科

泌尿外科主要處理生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蚬Ｗ栊詥栴}。無精癥患者若存在輸精管缺如、附睪炎性梗阻或射精管囊腫等解剖學(xué)異常，需通過精液分析、陰囊超聲等檢查明確診斷。對于梗阻性無精癥，可考慮輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)。合并慢性前列腺炎時(shí)需配合抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療。

2、生殖醫(yī)學(xué)科

生殖醫(yī)學(xué)科側(cè)重評估睪丸生精功能與激素水平。非梗阻性無精癥患者需檢測促卵泡激素、睪酮等激素指標(biāo)，染色體核型分析可排除克氏綜合征等遺傳疾病。部分患者可通過顯微取精術(shù)獲取精子用于輔助生殖。激素異常者可試用十一酸睪酮軟膠囊或重組人促卵泡激素注射液調(diào)節(jié)。

3、內(nèi)分泌科

下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可能導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，表現(xiàn)為低促性腺激素性性腺功能減退。這類患者需進(jìn)行垂體MRI排除腫瘤，激素替代治療常用絨促性素注射液聯(lián)合尿促性素注射液。甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病等代謝疾病也可能影響生精功能。

4、遺傳咨詢科

染色體異常如47XXY克氏綜合征或Y染色體微缺失是無精癥的常見遺傳因素?；驒z測可明確AZFa、AZFb、AZFc區(qū)域缺失情況，這類患者自然生育概率極低。遺傳咨詢能評估子代遺傳風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)建議選擇供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)。

5、男科

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立獨(dú)立男科，整合生殖內(nèi)分泌評估與顯微外科技術(shù)。醫(yī)生會綜合精液參數(shù)、性激素水平和影像學(xué)結(jié)果制定個(gè)體化方案，包括藥物治療、手術(shù)取精或輔助生殖技術(shù)。對于精索靜脈曲張合并無精癥者，可嘗試腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)改善睪丸微環(huán)境。

確診無精癥后應(yīng)避免高溫環(huán)境、吸煙酗酒等損害生精功能的行為，適當(dāng)補(bǔ)充鋅硒等微量元素。配偶需同步進(jìn)行生育力評估，根據(jù)病因選擇睪丸穿刺取精-卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)或供精人工授精。治療期間保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免濫用激素類保健品。