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低血鉀性周期性癱瘓有何臨床表現(xiàn)

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#癱瘓

低血鉀性周期性癱瘓主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的骨骼肌遲緩性癱瘓，常伴血鉀降低。典型癥狀包括四肢對稱性肌無力、腱反射減弱或消失、血鉀水平下降，嚴(yán)重時可累及呼吸肌。

1.肌無力發(fā)作

突發(fā)性四肢近端對稱性肌無力是核心表現(xiàn)，下肢較上肢更易受累。發(fā)作時患者常從下肢開始出現(xiàn)抬腿困難、站立不穩(wěn)，逐漸進(jìn)展至上肢持物無力。肌無力程度可從輕度活動受限到完全癱瘓，通常不累及面部和呼吸肌。發(fā)作期間肌力檢查可見肌張力顯著降低，但感覺神經(jīng)功能保持正常。

2.血鉀代謝異常

發(fā)作期血清鉀濃度多低于3.5mmol/L，嚴(yán)重者可降至2.0mmol/L以下。低血鉀狀態(tài)與鈉鉀泵功能異常相關(guān)，部分患者存在甲狀腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素。實驗室檢查除血鉀降低外，可能伴隨尿鉀排泄減少、心電圖顯示U波增高或ST段壓低等改變。

3.發(fā)作誘因特征

高碳水化合物飲食、劇烈運(yùn)動后休息、寒冷刺激或情緒應(yīng)激常誘發(fā)發(fā)作。部分患者發(fā)作前有口渴、肢體酸脹等前驅(qū)癥狀。發(fā)作頻率從每年數(shù)次到每月數(shù)次不等，青春期男性患者發(fā)作較頻繁，隨年齡增長發(fā)作可能減輕。

4.病程演變特點(diǎn)

單次發(fā)作通常持續(xù)6-24小時，補(bǔ)鉀治療后恢復(fù)較快。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致近端肌群持續(xù)性肌力減退。部分患者伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)時，可出現(xiàn)心悸、消瘦等甲亢癥狀。少數(shù)嚴(yán)重病例可發(fā)生呼吸肌麻痹，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

5.非典型表現(xiàn)

兒童患者可能表現(xiàn)為運(yùn)動不耐受或間歇性跛行。某些遺傳亞型可伴有心律失?；蚰I功能異常。發(fā)作間期多數(shù)患者肌力完全正常，但深腱反射可能持續(xù)減弱。部分病例伴隨肌酸激酶輕度升高，需與肌病進(jìn)行鑒別。

建議患者避免高糖飲食、劇烈運(yùn)動等誘因，發(fā)作期及時口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀。日常需監(jiān)測血鉀及甲狀腺功能，攜帶醫(yī)療警示卡。若出現(xiàn)呼吸困難或頻繁發(fā)作，須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀和病因篩查。長期管理需針對原發(fā)病治療，如甲亢患者應(yīng)控制甲狀腺激素水平。

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專家觀點(diǎn)

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    • 腰椎骨質(zhì)增生會癱瘓嗎
    回答：腰椎骨質(zhì)增生通常不會癱瘓，但是比較嚴(yán)重時有可能會對正常生活造成影響。所以在患上腰椎骨質(zhì)增生后，最好及時到醫(yī)院骨科進(jìn)行檢查診治，以免治療不及時而對身體健康造成影響。另外也要積極進(jìn)行腰椎鍛煉，能夠有效緩解腰椎骨質(zhì)增生的癥狀。并且在日常生活中也要適當(dāng)進(jìn)行休息，可以佩戴支具，能夠有效減輕腰肌勞損。而且也不宜長時間久坐。
    腰間盤微創(chuàng)手術(shù)癱瘓了
    回答：腰椎間盤突出是臨床上一個常見病，他的治療有很多方法。主要分為保守治療和非保守治療。保守治療一般是臨床上癥狀比較輕，沒有并發(fā)有神經(jīng)壓迫的癥狀或者癥狀比較輕的，這些患者可以采用牽引、中醫(yī)中藥、針灸、穴位按摩，小針刀等等進(jìn)行治療，我們稱為保守治療。非保守治療主要是手術(shù)治療，分為微創(chuàng)治療和手術(shù)治療，那么微創(chuàng)治療在一般情況下，安全性還是比較高的。如果說是造成手術(shù)后造成癱瘓的:第一，可能是手術(shù)過程而出現(xiàn)的神經(jīng)損傷。第二，也有可能原來的病情很重，在手術(shù)過程中加重的這個病情。第三，有可能是暫時性的一個癱瘓，隨著血腫的吸收和藥物的應(yīng)用，逐漸的會恢復(fù)機(jī)體的一些功能。
    肢體癱瘓的原因有哪些
    回答：肢體癱瘓的原因有哪些：引起患者出現(xiàn)癱瘓的原因有很多，臨床上比較常見的原因有腦血管疾病，運(yùn)動神經(jīng)元病變，周圍神經(jīng)病變，各種病原體感染造成的脊髓損傷，外傷等。由于引起患者出現(xiàn)癱瘓的病因不同，在治療上所選擇的治療方案也有著明顯的區(qū)別，需要根據(jù)患者的病因進(jìn)行治療，才可以有效的改善患者的病情。癱瘓的患者在日常生活中要加強(qiáng)護(hù)理，以免長期臥床出現(xiàn)有褥瘡感染的病情發(fā)生，對患者的身體健康會造成嚴(yán)重的損害，不利于病情恢復(fù)。
    羊癲瘋導(dǎo)致癱瘓后果又如何
    回答：羊癲瘋一般不會導(dǎo)致肢體癱瘓，如果不進(jìn)行正規(guī)的治療，癲癇會反復(fù)發(fā)作，大腦神經(jīng)元會造成不可逆的損傷。如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，患者會出現(xiàn)腦水腫，腦組織會出現(xiàn)缺血、缺氧，嚴(yán)重的患者可發(fā)生腦疝，導(dǎo)致肢體癱瘓。同時還會伴有呼吸道感染、泌尿系感染、水和電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重的患者會迅速死亡。癲癇反復(fù)發(fā)作對人體的腦細(xì)胞會造成嚴(yán)重的損害，部分患者會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，出現(xiàn)記憶力、計算力、思維能力下降，有的患者還會伴有精神障礙，出現(xiàn)煩躁、易怒、抑郁等癥狀。
    脊髓腫瘤導(dǎo)致癱瘓后患者還能恢復(fù)嗎
    回答：脊髓腫瘤癱瘓后，患者還是有機(jī)會能夠恢復(fù)健康的，主要看患者的具體病情，有些患者脊髓腫瘤癱瘓，經(jīng)過及時合理的治療，恢復(fù)比較理想，能夠恢復(fù)大部分的功能，甚至全部恢復(fù)。但是大部分的情況下，脊髓腫瘤導(dǎo)致癱瘓，患者都會有后遺癥存在。
    腦梗死會出現(xiàn)癱瘓嗎
    回答：腦梗死的患者是有可能會出現(xiàn)癱瘓的癥狀。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙，引起腦組織缺血壞死，導(dǎo)致一系列神經(jīng)功能缺損的癥狀。具有高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率等特點(diǎn)。嚴(yán)重的腦梗塞會引起偏癱、偏身麻木、言語功能障礙、吞咽困難等臨床表現(xiàn)。由于腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷具有不可逆性，一旦錯過了最佳的治療時間，會引起肢體活動障礙的相關(guān)后遺癥，導(dǎo)致出現(xiàn)癱瘓的癥狀。為了避免癱瘓的出現(xiàn)，一定要系統(tǒng)的接受抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)，以及康復(fù)訓(xùn)練等綜合性治療。
    腦性癱瘓會影響視覺功能嗎
    回答：腦性癱瘓也會影響視覺功能，當(dāng)腦性癱瘓令患兒出現(xiàn)語言障礙行動障礙的同時，視覺功能也會出現(xiàn)退化，漸漸的會出現(xiàn)視物不清的現(xiàn)象。此時患兒的眼前就像有白色的煙霧一樣看不清人和物，只能通過聲音進(jìn)行辨別，并且在外表上會出現(xiàn)眼白增多，眼球外翻的狀況。得了腦癱的寶寶情緒上容易焦慮也容易發(fā)怒，所以在照顧其生活起居的同時也要安撫他的情緒。
    腦性癱瘓手術(shù)有年齡限制嗎
    回答：腦性癱瘓通常沒有年齡限制，如果服用藥物兩個月以后還得不到改善的話，最好是采取手術(shù)的方法治療，在手術(shù)時一定要去當(dāng)?shù)卣?guī)的大型醫(yī)院，以免手術(shù)失誤導(dǎo)致寶寶身體健康受到影響。腦性癱瘓可能是身體運(yùn)動殘疾的一種疾病，要是治療不及時的話，還有可能會出現(xiàn)生長發(fā)育問題和呼吸問題的并發(fā)癥，日?？梢远喑砸恍┦萑夂团Ｄ痰仁澄镅a(bǔ)充營養(yǎng)。
    腦性癱瘓會出現(xiàn)運(yùn)動障礙嗎
    回答：腦性癱瘓會出現(xiàn)運(yùn)動障礙。腦部癱瘓的主要表現(xiàn)是行動不方便，表達(dá)能力也在變差，運(yùn)動障礙只是一小部分。嚴(yán)重的時候會造成全身沒有知覺，生活上也不能自理，身邊不能離開人以免摔倒。腦性癱瘓主要還是神經(jīng)絮亂，身體里的機(jī)能不能夠正常運(yùn)行造成的。建議患者接受藥物或者mri光學(xué)化療來治療，治療期間也能做些有益于腦部神經(jīng)活躍的訓(xùn)練。
    腦性癱瘓會導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)嗎
    回答：腦性癱瘓輕微的癥狀會導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重的完全不能獨(dú)立行走。對于腦性癱瘓的患者來說不太不穩(wěn)，僅僅是其很輕微的一種表現(xiàn)，大多數(shù)的腦癱患者都無法行走，出現(xiàn)很嚴(yán)重的行為障礙。腦性癱瘓最早在出生一個月后，表現(xiàn)為異?？摁[、喂養(yǎng)困難，這時候家長就要引起警惕，如果在孩子四五個月的時候發(fā)現(xiàn)肌張力高，無法放松，要立即去醫(yī)院進(jìn)行治療。
    脊柱損傷癱瘓后有可能恢復(fù)嗎
    回答：脊柱損傷癱瘓后，一般不能恢復(fù)。大部分的脊柱損傷癱瘓，是合并了脊髓的損傷，一旦脊髓出現(xiàn)了損傷，一般不可逆很難能夠自行修復(fù)。神經(jīng)的功能也會受到嚴(yán)重影響，及時采取手術(shù)來進(jìn)行修復(fù)，也很難能夠達(dá)到完全愈合的情況，大部分會留下嚴(yán)重的后遺癥。但是，少部分的癱瘓，只是存在著脊髓的水腫和癥狀，并沒有出現(xiàn)斷裂的情況。通過早期的手術(shù)減壓和對癥治療，癱瘓的情況也有可能出現(xiàn)恢復(fù)，但是比較少見。在脊柱損傷癱瘓以后，還是要最大限度地恢復(fù)肢體功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。要積極地預(yù)防感染，并且可以口服一些營養(yǎng)神經(jīng)和消腫止痛的藥物，來改善血液循環(huán)。另外，可以給予針灸、艾灸、推拿、按摩等來預(yù)防肢體的肌肉萎縮，盡可能地恢復(fù)肢體的力量和感覺，提高生活質(zhì)量。
    腦梗塞會不會癱瘓嗎
    回答：腦梗塞可能會導(dǎo)致癱瘓，而且多數(shù)腦梗塞患者會出現(xiàn)癱瘓的后遺癥。不同病情程度，癱瘓的程度是有所不同的，但也有部分腦梗塞患者經(jīng)過及時的治療和康復(fù)，不會出現(xiàn)癱瘓，只是出現(xiàn)語言障礙、喝水嗆咳或肢體麻木的癥狀。人體腦部的不同功能區(qū)、不同的部位出現(xiàn)腦梗塞，所引發(fā)的癥狀存在不同，并不是所有的腦梗塞患者都會出現(xiàn)癱瘓癥狀。如果梗塞的部位是支配肢體活動功能的部位，就會導(dǎo)致不同程度的癱瘓;如果梗塞的部位是支配語言的功能區(qū)域，就會出現(xiàn)不同程度的語言障礙。因此，針對腦梗塞應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，盡量減少和避免后遺癥出現(xiàn)。
    腦性癱瘓會導(dǎo)致生長發(fā)育嗎
    回答：腦性癱瘓可能會導(dǎo)致生長發(fā)育的，正常情況下，患有腦性癱瘓會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，因為腦癱的兒童會比正常兒童的發(fā)育比較慢。而且還會造成運(yùn)動障礙，比如大運(yùn)動和精細(xì)運(yùn)動的障礙。然而還會導(dǎo)致孩子和病源障礙、智力低下、癲癇、視覺障礙等情況的發(fā)生。對孩子的成長發(fā)育會造成很大的影響，而且還會導(dǎo)致腦癱的孩子生活質(zhì)量下降。
    脊柱損傷會導(dǎo)致癱瘓嗎
    回答：脊柱損傷會導(dǎo)致癱瘓，多見于脊柱的爆裂傷，脊柱不穩(wěn)、椎體移位、壓迫椎管內(nèi)的脊髓，出現(xiàn)損傷平面以下的淺感覺消失、運(yùn)動功能喪失，甚至大小便失禁。需要在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)治療，多采取后路切開、復(fù)位、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，有脊髓壓迫的需要去椎板減壓。術(shù)后臥硬板床6周左右，椎體穩(wěn)定后進(jìn)行功能鍛煉和排尿、排便鍛煉，提高生活質(zhì)量，避免長時間臥床發(fā)生褥瘡或墜積性肺炎，及泌尿系感染出現(xiàn)。
    癱瘓老人便秘了怎么通便
    回答：老年人癱瘓在床出現(xiàn)便秘，可以通過飲食調(diào)理、手法按摩、口服或肛門給藥的方法能促進(jìn)老年人排便。長期癱瘓在床的老年人活動量少，胃腸道蠕動減慢，會引起便秘。通過飲食上多給老年人吃芹菜、韭菜等粗纖維的蔬菜以及粗糧，能增加大便體積，能夠幫助排便。通過輔助以手法按摩，能夠促進(jìn)腸道蠕動，加快大便快速排出，能夠緩解便秘癥狀。必要時口服麻仁潤腸丸能夠潤腸通便，也可以肛門給藥開塞露，能夠刺激腸壁引起排便反應(yīng)。通過上述方法不能夠緩解時，需要帶老年人到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果有腸道疾病引起的梗阻，需要及時治療。
    腦性癱瘓會導(dǎo)致斜視嗎
    回答：腦性癱瘓會導(dǎo)致斜視，除了斜視還會有其他視力障礙，比如弱視、近視、眼球震顫，甚至眼盲，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙、智力低下等癥狀。腦性癱瘓是由于在胎兒時期出現(xiàn)缺氧、感染等情況引起的，治療需要采取手術(shù)、藥物以及康復(fù)訓(xùn)練，積極治療的話能夠改善患者的癥狀。腦性癱瘓目前還無法完全治愈，家長平時一定要有耐心看護(hù)好患兒。
    腦血栓嚴(yán)重會不會導(dǎo)致癱瘓
    回答：腦血栓嚴(yán)重的有可能會導(dǎo)致癱瘓。腦血栓由于腦內(nèi)血液循環(huán)紊亂，會影響肢體活動。如果腦血栓比較嚴(yán)重，如多發(fā)性腦梗死或腦干梗死比較嚴(yán)重，可能出現(xiàn)癱瘓。如果腦梗死面積大，就有可能癱瘓。如果腦梗死面積小，如果醫(yī)生加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練和自身鍛煉，出現(xiàn)肢體癱瘓的危險相對較小。腦梗死患者一般都有高血壓，如果血壓過高，所以通常需要口服降壓藥，以防腦梗死復(fù)發(fā)。要積極的控制腦血栓的易患因素，監(jiān)測血壓、血脂、血糖，平時低鹽、低脂、低糖飲食。
    腦性癱瘓可以吹空調(diào)嗎
    回答：腦性癱瘓患者是可以吹空調(diào)的?？照{(diào)可以起到降低室內(nèi)溫度的作用，如果是氣溫比較高，會容易對人體產(chǎn)生煩躁的情緒。同時還要針對腦性癱瘓患者來進(jìn)行用藥，要注意觀察有沒有出現(xiàn)腦血管的病變，如果是患有腦血管出現(xiàn)了硬化，可以使用擴(kuò)張腦血管的藥物來進(jìn)行用藥，同時還要使用抗凝血的藥物來進(jìn)行用藥治療，避免在血管內(nèi)形成血栓。
    腦性癱瘓會導(dǎo)致肩關(guān)炎嗎
    回答：腦性癱瘓一般不會導(dǎo)致肩周炎，肩周炎一般會出現(xiàn)肩膀部位的疼痛或者是活動功能障礙，在日常生活當(dāng)中是非常常見的，一般會發(fā)生在50歲左右的中老年人身上，跟長時間過度的疲勞、身體免疫力低下、過度受寒有一定的關(guān)系?？梢赃x擇按摩、針灸、熱敷的方式來進(jìn)行治療，也可以配合一些藥物，在疼痛難忍的時候可以選擇非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛油，比如說布洛芬。
    腦性癱瘓會導(dǎo)致面部抽搐嗎
    回答：腦性癱瘓可能會導(dǎo)致面部抽搐，腦性癱瘓的患者表現(xiàn)癥狀稍有差異，大部分患兒會表現(xiàn)出智力低下、肌張力增高、昏迷、運(yùn)動異常、飲食嗆咳、面部抽搐、驚厥等癥狀，但是面部抽搐不一定是腦性癱瘓引起的，可能是癲癇小發(fā)作或者面神經(jīng)炎導(dǎo)致的，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合體格檢查、腦積液檢查、腦部磁共振、神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查等項目綜合分析后確診。
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