痛風(fēng)石雙腳破潰走不了路怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)#痛風(fēng)石
痛風(fēng)石雙腳破潰走不了路通常由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)感染或皮膚壞死導(dǎo)致，可能由高尿酸血癥控制不佳、局部創(chuàng)傷、繼發(fā)細菌感染、免疫反應(yīng)異常、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等因素引起，可通過清創(chuàng)處理、藥物降尿酸、抗感染治療、手術(shù)切除痛風(fēng)石、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1.高尿酸血癥控制不佳
長期血尿酸水平超過420μmol/L會形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及軟組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、皮膚發(fā)亮變薄等癥狀。需遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等抑制尿酸生成或促進排泄的藥物，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上。
2.局部創(chuàng)傷刺激
痛風(fēng)石表面皮膚因摩擦或外力損傷后易破潰，尿酸鹽結(jié)晶外溢會加重炎癥反應(yīng)。常見癥狀包括創(chuàng)面黃白色分泌物、周圍皮膚發(fā)黑壞死。需用生理鹽水沖洗后外敷銀離子敷料，避免使用酒精等刺激性消毒劑。行走時建議穿戴減壓鞋墊，使用拐杖輔助減輕足部負重。
3.繼發(fā)細菌感染
破潰創(chuàng)面易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為膿性滲出、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。需取分泌物培養(yǎng)后針對性使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等抗生素，感染嚴重時需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。每日需用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料，保持創(chuàng)面干燥。
4.免疫反應(yīng)異常
尿酸鹽結(jié)晶激活中性粒細胞釋放炎性因子，導(dǎo)致局部血管炎性損傷?？赡馨殡S白細胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等表現(xiàn)。急性期可短期服用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。發(fā)作期間需嚴格臥床休息，抬高患肢促進靜脈回流。
5.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞
長期痛風(fēng)石壓迫可導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)畸形及骨質(zhì)侵蝕。X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損。對于直徑超過2厘米的痛風(fēng)石或嚴重關(guān)節(jié)畸形，需行痛風(fēng)石切除術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后需持續(xù)服用別嘌醇片控制尿酸，定期復(fù)查肝腎功能。
痛風(fēng)石破潰患者需每日監(jiān)測體溫及創(chuàng)面情況，記錄滲出液性狀變化。飲食應(yīng)選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。急性期過后可進行水中踏步訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動度，但需避免長時間站立行走。建議每月復(fù)查血尿酸水平，將數(shù)值維持在300μmol/L以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或創(chuàng)面擴大需立即就醫(yī)，防止敗血癥等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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