肺動脈栓塞對機體有哪些影響
肺動脈栓塞可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)休克甚至猝死。肺動脈栓塞的影響主要有血流動力學(xué)紊亂、右心功能不全、低氧血癥、肺梗死、猝死等。
1、血流動力學(xué)紊亂
肺動脈栓塞會阻塞肺動脈及其分支，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動脈壓力升高。這會加重右心室后負(fù)荷，引起右心室擴張和功能不全。同時由于左心室充盈不足，心輸出量下降，可能引發(fā)血壓降低和組織灌注不足。
2、右心功能不全
肺動脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷過重，長期可發(fā)展為右心衰竭。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性右心衰竭，表現(xiàn)為低血壓、心動過速、意識障礙等。
3、低氧血癥
肺動脈栓塞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，部分肺泡有通氣但無血流灌注，形成無效腔通氣。同時由于肺動脈高壓引起肺內(nèi)動靜脈分流增加，導(dǎo)致動脈血氧分壓下降?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
4、肺梗死
肺動脈栓塞阻斷肺組織血液供應(yīng)，可能導(dǎo)致肺組織缺血壞死。肺梗死多發(fā)生于外周肺組織，表現(xiàn)為胸膜性胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀。胸片可見楔形陰影，多位于肺下葉。肺梗死可繼發(fā)感染，形成肺膿腫。
5、猝死
大面積肺動脈栓塞可導(dǎo)致急性右心衰竭和心源性休克，是肺動脈栓塞最嚴(yán)重的后果。當(dāng)栓塞阻塞肺動脈主干或主要分支時，可在短時間內(nèi)導(dǎo)致循環(huán)衰竭而猝死。這種情況多見于下肢深靜脈血栓脫落引起的大塊肺栓塞。
肺動脈栓塞患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運動以防血栓脫落。飲食宜清淡易消化，保持大便通暢。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛、咯血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。長期臥床者需進(jìn)行下肢活動預(yù)防深靜脈血栓形成，必要時可使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。
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