咳嗽變異性哮喘和哮喘的區(qū)別是什么
咳嗽變異性哮喘和哮喘的主要區(qū)別在于典型癥狀、發(fā)病機(jī)制及診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩者均屬于慢性氣道炎癥性疾病，但咳嗽變異性哮喘以慢性干咳為唯一或主要表現(xiàn)，而哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶為特征。
1、癥狀差異
咳嗽變異性哮喘患者通常表現(xiàn)為持續(xù)8周以上的刺激性干咳，夜間或清晨加重，無典型喘息、呼吸困難。哮喘患者則以發(fā)作性喘息為主，伴隨胸悶、氣促，聽診可聞及哮鳴音。兩者均存在氣道高反應(yīng)性，但咳嗽變異性哮喘的氣流受限程度較輕，肺功能檢查中呼氣峰流速變異率可能正常。
2、病理機(jī)制
咳嗽變異性哮喘的氣道炎癥以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主，病變多局限于大氣道，支氣管痙攣程度較輕。哮喘則涉及大小氣道廣泛炎癥，黏膜水腫、黏液分泌增多導(dǎo)致氣道狹窄更顯著。兩者均與遺傳易感性、環(huán)境過敏原暴露有關(guān)，但咳嗽變異性哮喘的Th2型免疫反應(yīng)強(qiáng)度可能低于典型哮喘。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
咳嗽變異性哮喘需滿足慢性咳嗽且支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，或呼氣峰流速晝夜變異率超過20%，同時排除其他慢性咳嗽病因。哮喘診斷需符合反復(fù)喘息癥狀、可變氣流受限客觀證據(jù)，并排除慢性阻塞性肺疾病等疾病。部分咳嗽變異性哮喘患者可能發(fā)展為典型哮喘，需長期隨訪。
4、治療原則
咳嗽變異性哮喘首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，可聯(lián)用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。哮喘急性發(fā)作需使用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇吸入劑，長期控制需規(guī)律應(yīng)用福莫特羅布地奈德粉吸入劑。兩者均需避免過敏原接觸，但哮喘患者更需制定急性發(fā)作行動計(jì)劃。
5、預(yù)后管理
咳嗽變異性哮喘患者癥狀控制后部分可停藥觀察，哮喘患者多需終身管理。兩者均建議定期監(jiān)測肺功能，哮喘患者還需評估急性發(fā)作頻率。兒童咳嗽變異性哮喘及早干預(yù)可降低進(jìn)展為典型哮喘概率，成人患者需警惕合并胃食管反流等共病。
咳嗽變異性哮喘與哮喘患者均應(yīng)避免吸煙、冷空氣刺激，保持室內(nèi)清潔減少塵螨。建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，過敏體質(zhì)者需進(jìn)行過敏原檢測。若咳嗽持續(xù)或出現(xiàn)喘息加重，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。
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