左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁凹陷是怎么回事

博禾醫(yī)生
左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁凹陷可能由外傷、先天性發(fā)育異常、骨質(zhì)吸收、腫瘤壓迫、眼部手術(shù)等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、手術(shù)治療等方式明確診斷并干預(yù)。
眼眶受到外力撞擊可能導(dǎo)致骨折或軟組織損傷,引發(fā)局部凹陷。常見于交通事故、運(yùn)動(dòng)傷害等場(chǎng)景。伴隨癥狀包括眼周淤血、視力模糊或復(fù)視。需通過(guò)眼眶CT確診,輕度損傷可觀察恢復(fù),嚴(yán)重骨折需手術(shù)修復(fù),常用鈦網(wǎng)植入術(shù)或自體骨移植術(shù)。
胚胎期眼眶骨發(fā)育不全可能導(dǎo)致單側(cè)眼眶結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為漸進(jìn)性凹陷。多伴有眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂等癥狀。需通過(guò)三維重建CT評(píng)估骨缺損范圍,兒童期可采用定制義眼臺(tái)植入,成人需行骨移植聯(lián)合眶周軟組織填充術(shù)。
長(zhǎng)期佩戴義眼或慢性炎癥可能刺激局部骨質(zhì)吸收,導(dǎo)致眶壁變薄凹陷。常見于眼球摘除術(shù)后患者,伴隨義眼座移位、結(jié)膜囊縮窄??赏ㄟ^(guò)骨密度檢測(cè)評(píng)估,治療需更換合適義眼座,嚴(yán)重者需采用羥基磷灰石復(fù)合材料進(jìn)行眶壁重建。
眶內(nèi)腫瘤或鼻竇腫瘤生長(zhǎng)可能侵蝕內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì),造成壓迫性凹陷。常見于血管瘤、骨瘤或轉(zhuǎn)移瘤,伴隨眼球突出、視野缺損。需通過(guò)增強(qiáng)MRI明確腫瘤性質(zhì),良性腫瘤可行經(jīng)鼻內(nèi)鏡切除,惡性腫瘤需聯(lián)合放化療。
既往眼眶減壓術(shù)或鼻竇手術(shù)可能損傷眶壁支撐結(jié)構(gòu),術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性凹陷。多伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙,可通過(guò)手術(shù)記錄結(jié)合CT追溯原因。修復(fù)需根據(jù)缺損程度選擇Medpor植入物或脂肪填充,必要時(shí)聯(lián)合眼外肌復(fù)位術(shù)。
建議出現(xiàn)眼眶凹陷者避免揉搓眼部,佩戴防護(hù)眼鏡防止二次損傷。日??衫浞缶徑饽[脹,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨修復(fù)。若伴隨視力下降、持續(xù)疼痛或凹陷進(jìn)展,需及時(shí)就診眼科或顱頜面外科,完善眼眶MRI和視力功能檢查。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查CT評(píng)估植入物位置,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移位。
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